消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭的护理体会

河南省开封市人民医院（475000）杜云真 申慧丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为：我院于2017年1月～2018年1月期间收治的150例消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭患者。150例患者之中男性患者79例，女性患者71例；年龄为38～72岁，平均年龄为（40.25±10.69）岁。所有患者以及患者的家属均知晓本次研究，签署知情同意书。本院医学伦理委员会同意本次研究。

1.2 方法 150例患者在接受治疗过程中均接受护理干预，具体护理措施为：①早期症状监测，在护理干预中要加强疾病监测，及时发现感染与肾功能损害情况。在监测过程中要重点监测腹痛时间超过24h的患者。此外，要监测患者的尿量变化，注意尿潴留产生情况。②引流管护理，在控制感染源之后护理人员要加强引流管的护理。具体来说要注意观察引流液的数量以及颜色，严格做好记录。对于封闭引流三天以上的患者，护理人员要进行引流管的更换，避免液体渗出。③并发症预防护理，消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭患者在治疗期间容易出现各种并发症，所以在护理干预中要做好并发症的预防。护理人员要密切监测患者各项生理指标，观察患者皮肤黏膜的色泽，观察是否有瘀斑产生。同时观察穿刺点是否存在出血情况，如果发现异常立即向医生报告。除此之外，在护理干预过程中还要根据医嘱给予患者抗菌药物，同时注意病房的消毒和清洁，以此防止细菌感染。④营养干预，在消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭患者的护理干预中不仅要重视感染源的控制，还要对患者进行营养干预。早期营养支持有利于患者胃肠道功能的恢复。护理人员要根据患者实际情况指导患者饮水和食用流质食物。如果患者口服饮食不足，那么护理人员应该根据患者的实际情况给予患者空肠营养[1]。此外，护理人员要对患者的胃肠道功能进行全面评估，及时了解患者是否存在肠鸣音、排气以及腹胀等情况，及时做出针对性干预。

1.3 评价指标 观察记录150例患者接受治疗与护理干预后的恢复情况，观察患者接受护理干预后是否有严重并发症产生。采用医院自制的护理满意度调查问卷调查患者护理满意度，问卷的满分为100分，得分60及以下为不满意，得分90及以上为非常满意，其余为满意。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计数据，计量资料用标准差表示，行t检验；（%）表示计数资料，卡方检验；P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 150例患者在治疗期间接受护理干预无严重并发症发生，所有患者均康复出院；150例患者的平均住院天数为（15.26±3.24）d。

2.2 护理满意度 150例患者接受护理干预后的护理满意度为94.67%（142/150），有8人表示不满意，其余均对护理干预表示满意。

3 讨论

据报道称，消化道穿孔容易引发各种并发症，其中最常见的一种并发症就是复杂性腹腔感染[2]。在临床治疗中关键在于控制感染源，同时积极对患者开展液体复苏，根据患者实际情况给予患者营养支持。这样能够十分有效地促进患者康复，改善患者预后。但是在实际治疗中还应辅之以有效的护理干预，避免并发症出现。本次研究给予150例患者护理干预，具体护理干预措施为：早期症状监测、引流管护理、并发症预防护理以及营养干预。通过以上护理干预能够及时发现患者是否出现感染情况，并且通过引流管护理以及并发症预防等方式控制感染源，避免并发症发生。最后给予患者营养支持，提升患者的免疫力，改善患者胃肠道功能。本次研究结果表明：150例患者在治疗期间接受护理干预无严重并发症发生，所有患者均康复出院；150例患者的平均住院天数为（15.26±3.24）d；150例患者接受护理干预后的护理满意度为94.67%（142/150），有8人表示不满意，其余均对护理干预表示满意。根据研究结果可知，护理干预效果理想。

综上所述，消化道穿孔致复杂性腹腔感染并发急性肾功能衰竭患者的护理干预效果显著，能够提升患者护理满意度，促进患者尽快康复，值得临床应用。