全面护理干预在胆结石患者术后的应用观察

河南科技大学附属许昌市中心医院（461000）燕婷婷

腹腔镜下胆囊切除术为临床治疗胆结石首选术式，创伤小，但其属侵入性操作，且术中需建立气腹，易激发患者应激反应，延缓术后康复进程[1]。因此实施手术的同时配合护理干预尤为必要。本研究选取94例胆结石患者，探讨全面护理干预的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院胆结石患者94例（2018年9月～2019年9月），入院顺序不同分组。常规组（47例）：女20例，男27例，年龄25～73岁，平均（45.92±8.71）岁；全面组（47例）：女18例，男29例，年龄24～75岁，平均（46.23±9.05）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组实施常规护理：加强病房环境管理，保持空气流通；面对面进行心理疏导；指导患者饮食、用药等。全面组基于常规组实施全面护理干预：①术前指导。通过动机访谈了解患者认知水平，并根据结果实施个性化指导。文化水平为初中及以下者，利用视频、图画等简单易懂方式介绍主刀医生资历、手术方案等，家属需全程陪同，以提高患者治疗配合度；文化水平为高中及以上者，则通过文字等介绍手术安全性、并发症预防措施等，满足其认知需求。同时利用案例分享、正性暗示法等帮助患者保持良好心态。②术中管理。协助患者选取舒适体位，保持手术室温度在25℃，同时运用保温毯、加温静脉输液等方式预防低体温发生。③术后干预。术后使用温水清理血迹，保证患者舒适度；术后6h，密切关注患者导尿管情况，若尿液颜色、形状无任何改变，拔除导尿管，同时定时监测切口情况，60min/次，以防切口感染；术后1d，要求患者禁食，胃肠胀气反应出现后，指导患者摄入米汤、面汤等，首次排气后指导其摄入胡萝卜、香蕉、山楂、鱼虾等富含高纤维、低脂类食物，注意每日蔬菜摄入量＞500克，水果≥2种，同时指导患者每日饮水≥3000ml，严禁患者抽烟、喝酒；指导患者做深呼吸、咳嗽等活动，定时床上翻身，2h/次，以促进肺部扩张，加快切口愈合，并鼓励患者尽早下床活动，以减少泌尿系统感染，同时告知患者及家属术后2个月内减少重物提举。

1.3 观察指标 ①对比两组术后康复（排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间及住院天数）情况。②统计两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复 全面组术后排气时间（0.94±0.17）d、肠鸣音恢复时间（13.35±4.46）h、首次下床活动时间（10.86±4.49）h及住院天数（3.10±1.65）d分别短于常规组（1.92±0.18）d、（18.27±3.50）h、（25.08±6.32）h、（5.74±1.69）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症 全面组出现1例切口感染，1例导尿管脱落，2例腹胀腹痛；常规组出现2例切口感染，3例导尿管脱落，4例腹胀腹痛，3例泌尿系统感染。两组并发症发生率比较，全面组8.51%（4/47）低于常规组25.53%（12/47）（χ2=4.821，P=0.028）。

3 讨论

胆结石患者普遍存在疾病认知匮乏现象，导致其术前频发焦虑、恐惧等心理，不利于手术顺利展开[2]。因此对于胆结石患者而言，加强围术期护理管理至关重要。本研究结果显示，全面组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间及住院天数短于常规组，且并发症发生率8.51%低于常规组25.53%（P＜0.05）。提示胆结石患者采用全面护理干预，能显著加快术后康复进程，降低并发症发生率。原因在于，全面护理干预通过术前、术中、术后等一系列护理措施，能显著满足患者多层次需求，缩短住院天数，同时根据患者文化水平进行个性化认知宣导，能提高手术配合度，促使手术顺利进行，此外术中加强保温、体位管理，不仅能保证患者舒适度，还能降低手术应激反应，提高手术成功率，而术后密切监测导尿管、切口，利于防止切口感染、导尿管脱落发生，深呼吸、咳嗽、定期翻身、饮食管理等有助于预防泌尿系统感染，加快术后康复进程。

综上可知，全面护理干预能缩短胆结石患者术后康复进程，减少并发症发生。