多维度评估+预见性护理对新生儿黄疸发生率的影响

河南省夏邑县人民医院（476400）李盼

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年6月新生儿98例，依照建档时间不同分组，各49例。对照组男26例，女23例，日龄1～13d，平均（7.15±1.04）d；观察组男24例，女25例，日龄1～12d，平均（6.92±0.75）d。两组性别、日龄均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入：均为足月新生儿；出生后5min阿氏评分≥8分；尽量进行母乳喂养，对不能母乳喂养新生儿采用统一配方奶粉；出生体质量≥2500g；新生儿家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。排除：RH、ABO溶血新生儿；存在感染新生儿；血液系统疾病新生儿；严重脏器功能障碍新生儿；临床资料不全新生儿。

1.3 方法 对照组接受常规护理干预，包括指导母乳喂养、常规测量黄疸指数等。观察组在常规护理基础上接受多维度评估+预见性护理干预，具体如下。①多维度评估。使用同一经皮黄疸测定仪，检测经皮胆红素值，3次/d，时间分别为早9点、下午3点、晚上9点，部位为新生儿前额眉心处，经皮胆红素值取3次平均值，以＞P95为高危，P40～P95为中危，＜P40为低危；取新生儿脐血，测定脐血胆红素水平，脐血胆红素＜36μmol/L为低危，36～42μmol/L为中危，＞42μmol/L为高危；围产因素包括新生儿溶血、窘迫、感染、血管外溶血、窒息、早破水、胎粪排出＞24h、喂养困难等。以围产因素、经皮胆红素值、脐血胆红素水平相结合的方法预测新生儿黄疸发生风险。3项均为低危为低危新生儿，2项及以上中危为中危新生儿，2项及以上高危为高危新生儿。②预见性护理。对于低危组，母婴同室，行常规护理，指导母乳喂养，新生儿黄疸知识宣教等。对于中危组，在低危组基础上，指导产妇饮用大蒜腰花汤，每日增加2次护理频次，重点宣教新生儿黄疸知识，促使家属了解，加强新生儿抚触，给予新生儿腹部按摩，观察新生儿大小便情况，是否嗜睡、反应差等，遵医给予新生儿茵栀黄冲剂，1g/次，2次/d，密切关注新生儿胆红素变化、临床表现，并告知家属新生儿病情、预防黄疸的方法，提高家属自主预防意识。对于高危组，在中危组基础上加用蓝光照射治疗，给予游泳干预等，若新生儿需转院治疗，提前做好母婴分离心理护理工作，帮助产妇做好乳房护理，避免产妇不满。

1.4 观察指标 ①比较两组黄疸发生率。②比较两组家属护理满意度，采用自制家属满意度调查表评估，包括护理质量、护理态度等，总分100分，由家属填写，得分越高代表新生儿家属满意度越高。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿黄疸发生率 观察组黄疸发生率（2.04%）较对照组（16.33%）低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 家属护理满意度 观察组家属护理满意度评分为（93.15±2.03）分，对照组家属护理满意度为（83.16±2.71）分。两组对比，观察组较对照组高（t=20.653，P＜0.001）。

3 讨论

新生儿黄疸发病率较高，临床主要表现为新生儿皮肤发黄，实验室检查血清胆红素水平升高。研究表明，给予新生儿有效的护理干预，能显著降低新生儿溶血症并发黄疸发生率[1]。本研究结果显示，观察组黄疸发生率较对照组低，家属护理满意度较对照组高（P＜0.05），表明，多维度评估+预见性护理应用于新生儿，能有效预测新生儿黄疸发生风险，早期给予预见性护理干预，降低黄疸发生率，提高家属护理满意度。多维度评估+预见性护理干预通过科学评估新生儿黄疸发生风险，根据风险分级给予预见性护理，如对中危组进行深度健康知识教育，促使家属了解黄疸发生原因和治疗措施，更加配合治疗，增加护理频次，给予新生儿汤药、按摩、抚触等护理；在中危组基础上对高危组进行蓝光照射、游泳干预，并做好母婴分离的心理护理工作，能有效预防黄疸发生，进而提高家属对护理工作满意度[2]。

综上所述，多维度评估+预见性护理应用于新生儿，能有效预测新生儿黄疸发生风险，早期给予预见性护理干预，降低黄疸发生率，且家属护理满意度高。