无缝隙流程化管理模式对经股动脉插管全脑动脉造影患者术中血压及心率变化的影响

河南医学高等专科学校附属医院（450000）吴景楠 吴琼

随医学影像技术的不断发展，经股动脉插管全脑动脉造影已成为临床诊断脑血管疾病的主要方式，但有创操作易对患者生理、心理等方面造成不良影响，引起诸多并发症，一定程度降低检查成功率及准确率。本研究选取我院实施经股动脉插管全脑动脉造影术患者217例，分组研究无缝隙流程化管理模式在经股动脉插管全脑动脉造影患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院实施经股动脉插管全脑动脉造影术患者217例，按入院时间分研究组（n=109）、对照组（n=108）。研究组男63例，女46例；年龄41～73岁，平均（56.26±7.43）岁；对照组男64例，女44例；年龄42～72岁，平均（57.18±7.29）岁；两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理：术前告知患者禁食时间、手术方法、术中注意事项等基本内容，做好备药、监护仪器准备等术前工作，术中配合医师实施检查操作。研究组在对照组基础上采用无缝隙流程化管理模式护理干预：（1）管理流程制定：成立护理管理小组，根据造影检查具体问题制定管理流程及应急预案。（2）具体管理实施：①责任护士术前详细介绍造影室环境、检查相关知识、术中可能出现的感受、配合细节、术后并发症预防等内容，指导患者进行卧床排尿训练。②术中责任护士协助患者保持合适体位，采用亲切、和蔼的方式与患者进行交谈，同时通过肢体接触、鼓励、支持等方式缓解患者紧张情绪，注意观察患者表情变化，及时指导患者调整呼吸状态，保证检查顺利进行。③术后责任护士指导患者适当饮水，同时密切观察其排尿情况、局部皮肤状态等，嘱托患者下床活动时轻按穿刺处。

1.3 观察指标 ①两组术前、穿刺时HR、平均动脉压（MAP）水平。②术后并发症发生率。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HR、MAP水平 术前研究组与对照组HR、MAP水平比较，分别为（73.58±2.07）次/min VS（74.06±2.19）次/min、（97.51±3.03）mmHgVS（97.96±3.15）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05），穿刺时研究组HR、MAP水平分别为（74.33±2.16）次/min、（99.27±3.22）mmHg，均低于对照组的（81.34±2.47）次/min、（107.34±3.45）mmHg（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生率 研究组术后并发症发生率为7.34%（8/109），低于对照组的16.67%（18/108）（χ2=4.475，P=0.034）。

3 讨论

临床研究结果显示，实施经股动脉插管全脑动脉造影术时，患者紧张、恐惧等心理易激发交感-肾上腺系统作用，进而导致其血压、心率水平上升，阻碍检查进程[1]。无缝隙流程化管理模式属新型科学管理方式，以流程导向为管理基础，注重无缝隙服务，以适应快速动态变化进程，在护理效率及质量方面均有积极作用[2]。本研究将无缝隙流程化管理模式应用于经股动脉插管全脑动脉造影患者的护理干预中，结果显示，穿刺时研究组HR、MAP水平均低于对照组，术后并发症发生率7.34%低于对照组16.67%（P＜0.05），说明无缝隙流程化管理模式可有效减轻经股动脉插管全脑动脉造影患者术中血压、HR波动，同时降低术后并发症风险。无缝隙流程化管理模式护理干预通过术前详细讲解、术中安抚、鼓励等方式有效减轻患者不良情绪，使其调整至最佳适应状态，减少术中血压、心率等波动；同时通过术前排尿训练、术后全方位管理等方式降低术后并发症风险。

综上可知，无缝隙流程化管理模式可有效减轻经股动脉插管全脑动脉造影患者术中血压、HR波动，同时降低术后并发症风险，具有较高临床应用价值。