麻疹疫苗预防接种常见的异常反应与处理对策分析

江西省高安市城南社区卫生服务中心（330800）朱清锋

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为于本社区行麻疹疫苗预防接种并产生异常反应的50例患者，其中有男28例、女22例，平均（28.76±3.66）岁，所有患者均对此次研究知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法 按照规范化操作方式、流程对患者进行麻疹疫苗接种，接种前提醒患者必须进食，切勿在空腹状态下接种，并与其进行有效沟通，以便能够充分了解其禁忌症，将操作流程、注意事项等对患者进行讲解，给予其必要的安全指导。完成接种后，提醒患者留观30min，以便能够及时发现患者产生的异常反应并采取相应措施。

1.3 观察指标 统计50例患者接种后产生血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹等异常反应的概率。

1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料（n/%）行X2检验，对计量资料行t检验，若检验结果为P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

50例患者中有4例血管性水肿（8.00%）、6例阿瑟反应（12.00%）、13例过敏性休克（26.00%）、27例过敏性皮疹（54.00%），过敏性皮疹的发生率明显高于其他异常反应的发生率（P＞0.05）。

3 讨论

本文研究结果显示，50例接种疫苗后出现异常反应的患者中，发生血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹的概率分别为8.00%、12.00%、26.00%、54.00%，说明过敏性皮疹是麻疹疫苗接种的常见异常反应，针对各个异常反应，医护人员需采取相应的应对方法。

3.1 血管性水肿 针对该类患者，需采取口服苯海拉明（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11022506）进行干预处理，若患者为小儿，则剂量为1mg/kg，每日3次；若患者为成人，则剂量为25～50mg/次，每日3次。

3.2 阿瑟反应 阿瑟反应的发生机制为在多次进行皮下麻疹疫苗接种时，人体内的特异性抗体与注射局部抗原进行结合并生成复合物，同时对白细胞浸润反应还具有诱发作用，导致有炎性因子发生，严重时还会令组织坏死[1]。研究显示，出现阿色反应的患者通常会在5天内自行缓解，所以针对症状较轻的患者，只需加强观察，无需做特殊处理；而针对症状较重的患者，尤其损害了局部深层组织的患者，需对患者肌肉注射氢化考的松药物50mg，并辅以常规补液、抗感染治疗，经过处理后患者的异常反应通常会在7天内得到改善。

3.3 过敏性休克 过敏性休克是麻疹疫苗接种后的一种典型症状，主要是由于接种后组织周围循环衰竭而引起的，通常在接种后1h内发生，具有起病急、发展迅猛等特点，发病后可快速形成全身性荨麻疹[2]。本文50例患者中有13例出现过敏性休克，医护人员的处理方式如下：首先，指导患者选择平卧体位，并将垫枕垫于肩部以下，使其头部放低；然后，对其四肢进行保暖；最后对其静脉注射肾上腺素，小儿患者的剂量为0.01ml/kg，成人患者的剂量为0.33ml。

3.4 过敏性皮疹 行麻疹疫苗接种后患者可能会产生应激反应，从而出现过敏性皮疹，该症状主要与患者的体质相关，通常是在接种后24h内产生，且症状明显。患者主要表现为猩红热样皮疹、麻疹、剥脱性皮炎。若患者的症状较轻，则指导其口服扑尔敏（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020466）治疗，小儿患者的剂量为0.35mg/kg，成人患者的剂量为4mg；配以口服西替利嗪（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20000581），小儿患者的剂量为2.5～5mg，成人患者的剂量为10mg，通过上述药物干预，及时与血浆蛋白进行结合，发挥其抗组胺作用，从而改善机体的胃肠道吸收水平。若患者的皮疹情况较为严重，则可采用激素治疗，通过加强过敏原的排出而达到治疗的目的。

综上，在接种麻疹疫苗后，常出现血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹等异常反应，其中以过敏性皮疹发生率最高，若症状较为轻微，患者可自行痊愈或采取相应的处理措施后就可快速得到改善，若反应严重，则会影响接种质量与患者的身体健康，因此，医护人员需根据患者的实际情况给予其针对性的处理措施，从而为麻疹疫苗接种的质量与效果提供保障。