多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

郑州市第七人民医院（450016）张兰兰

颅内动脉瘤是常见神经外科疾病，临床主要表现为视力视野障碍、头痛剧烈、呕吐等，若未及时正确治疗，可导致动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血，严重影响患者生命安全[1]。多层螺旋CT血管造影具有无创、快捷、空间分辨率高等特点，逐渐应用于临床诊断颅内动脉瘤，并取得良好效果。本研究选取我院78例颅内动脉瘤患者，旨在探讨多层螺旋CT血管造影的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取78例我院颅内动脉瘤患者（2017年5月～2019年4月），女32例，男46例，年龄25～78岁，平均年龄（51.84±12.93）岁。患者家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 ①多层螺旋CT血管造影检查：仪器：256层螺旋CT扫描仪（飞利浦，Brilliance iCT），仰卧，由足至头方向扫描，范围：主动脉至颅顶，管电压：120kV，管电流：300mA，层厚：0.45mm，螺距：0.914，准直宽度：0.625mm×128mm，机架转速0.4s每转，注入碘帕醇60ml，注速：5ml/s，注射后0.9%生理盐水25ml冲管。②DSA检查：选择仪器：数字减影血管造影机（飞利浦，FD20），对比剂为碘帕醇（非离子型），行双侧椎动脉、颈内动脉造影，明确肿瘤大小、范围、血供、部位。

1.3 观察指标 ①以DSA检查为“金标准”，统计记录两种检查方式的诊断结果。②比较两种检查方式的肿瘤直径。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 78例颅内动脉瘤患者经DSA检查确诊颈内动脉12例，交通动脉45例，椎基底动脉7例，大脑动脉14例；多层螺旋CT血管造影检查颈内动脉12例，交通动脉43例，椎基底动脉5例，大脑动脉14例，诊断准确率为94.87%，有统计学意义（74/78）。

2.2 肿瘤直径 78例患者经DSA检查平均肿瘤直径为（6.47±3.08）mm，多层螺旋CT血管造影检查平均肿瘤直径为（6.34±3.15）mm。两种检查平均肿瘤直径比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤是常见中老年人多发疾病，其发生率约为3%～6%，若未得到及时正确治疗，易引发脑水肿、蛛网膜下腔出血等严重并发症，临床实践表明，未通过治疗患者5年致死率可达75%左右，严重影响患者生命健康安全。故临床应及时采取有效措施，早期鉴别、明确颅内动脉瘤，以制定治疗措施，改善预后。

DSA是目前诊断颅内动脉瘤及预后评估的“金标准”，能够清楚显示动脉瘤大小、位置、形态及周围血管与载瘤动脉间的关系，同时能反映出患者血流动力学变化及是否存在其他脑血管疾病，另外术后经DSA检查能判断有无瘤体残留、夹闭、栓塞及复发情况等，对临床早期明确、评估预后有积极意义。但其属于一种有创检查，操作复杂，易受病情干扰，重复性差，同时其检查费用较高，风险较大，易增加患者经济负担，故在临床推广中存在明显局限性。随着三维重组技术、容积采集技术的发展，多层螺旋CT血管造影逐渐应用于临床鉴别颅内动脉瘤，其通过注射造影剂，对兴趣区实施连续快速扫描，能获取各兴趣区三维数据，同时应用计算机处理软件可对脑血管造影图像进行立体重建，以清晰显示脑组织血管情况，准确定位肿瘤；另外与DSA检查比较，其具有无创伤、成本低等特点，能在最短时间内准确定位动脉瘤，并显示其内外部形态学特征，有助于患者接受[2]。本研究结果显示，多层螺旋CT血管造影检查颈内动脉12例，交通动脉43例，椎基底动脉5例，大脑动脉14例，诊断准确率为94.87%；且其与DSA检查平均肿瘤直径比较无明显差异（P＞0.05），可见多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中有较高准确率，可反映肿瘤位置、大小，有助于临床早期干预。

综上所述，颅内动脉瘤患者采取多层螺旋CT血管造影准确率较高，能反映肿瘤位置、大小，有利于临床制定治疗方案，值得临床推广应用。