甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析

天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心（300130）孙黎明

甲状腺癌为比较常见的临床恶性肿瘤疾病类型，随着近年来社会发展进步，人们生活水平提升，生活压力增加以及生活习惯、饮食习惯改变等各种因素影响作用下，甲状腺癌发生率也随之升高，而且表现为越来越年轻化。因此，临床对于甲状腺癌需高度重视其相关治疗工作[1][2]。临床为有效保障甲状腺癌患者的早期临床疗效，需采取早期有效诊断措施，有着重要作用意义[3]。通过早期诊断甲状腺癌，以及及时获得患者的具体病变情况，以制定合理有效治疗干预方案。而当甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌时，临床若采用CT诊断措施、MRI诊断措施等则未能取得预期临床诊断效果[4][5]。因此，针对甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌疾病，临床需积极探寻有效诊断措施。本次研究工作旨在探讨甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2016年1月～2018年12月收治的50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者为研究对象。50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者中，男性患者有12例（占比率为24.00%，12/50），女性患者有38例（占比率为76.00%，38/50）；年龄最小40岁，年龄最大78岁，平均年龄为（62.50±3.50）岁。所有研究对象本人及其家属均对此次研究工作知情同意，均签署知情同意书，且本次研究工作征得医院伦理委员会批准与同意。纳入与排除标准：（1）纳入标准：①均临床相关诊断且确诊为甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌；②均具备齐全的临床资料。（2）排除标准：①排除临床资料不齐全患者；②排除存在重要脏器疾病患者；③排除合并意识障碍、精神障碍以及无法进行正常沟通患者；④排除过敏体质患者；⑤排除妊娠期患者以及哺乳期患者。

1.2 方法 50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者为研究对象，均实施超声诊断方法与病理诊断方法。①病理诊断方法具体操作如下：运用手术展开诊断工作，于甲状腺弥漫性病变基础上可发现结节，在超声引导下实施穿刺活检，并作标记定位，进行病理检查。②超声诊断方法具体操作如下：协助患者调整体位为仰卧位，嘱咐患者需保持呼吸平静，抬高其肩部，以使颈前区充分暴露；运用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断检查，调整探头频率为7MHz～12Mz，暴露对甲状腺和双侧腺体位置作充分扫描，以仔细检查了解患者的甲状腺位置、甲状腺形态、结节内部结构；运用彩色多普勒现象功能以显示患者的具体甲状腺血流情况、具体内部结构情况，并结合相关检查数据以取得诊断结果。

1.3 观察指标 参考病理检查结果作为“金标准”[6]，比较分析超声诊断方法的诊断价值。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0统计软件进行数据分析，百分比、率代表数据计数资料，X2检验比较，以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 50例患者的病理诊断结果分析 50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者的病理诊断结果显示，共发现病灶50个，其中，恶性病灶有14个，良性病灶有36个；14个恶性病灶中，有8例乳头癌（57.14%，8/14），有5例腺样囊性肿瘤（35.71%，5/14），有1例滤泡状癌（7.14%，1/14）；36个良性病灶中，有20例慢性炎症（55.56%，20/36），有9例腺瘤（25.00%，9/36），有7例结节状腺炎（19.44%，7/36）。

2.2 50例患者的超声诊断方法结果分析 50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者的超声诊断结果显示，共发现病灶48个，其中，恶性病灶有13个，良性病灶有35个；13个恶性病灶中，有7例乳头癌（53.85%，7/13），有5例腺样囊性肿瘤（38.46%，5/13），有1例滤泡状癌（7.69%，1/13）；35个良性病灶中，有19例慢性炎症（54.29%，19/35），有9例腺瘤（25.71%，9/35），有7例结节状腺炎（20.00%，7/35）。

2.3 两种诊断方法的诊断结果比较 超声诊断方法的恶性病灶检出率26%（13/50）、良性病灶检出率70%（35/50）；病理诊断方法的恶性病灶检出率28%（14/50）、良性病灶检出率72%（36/50），两种诊断方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

结合现有临床肿瘤学研究成果展开分析，甲状腺癌报告发病患者的占比率，为现有人类癌症疾病患者的1.00%左右，属于临床最常见的人体头颈部身体部位恶性肿瘤疾病[7]。临床需切切实实做好甲状腺癌疾病的早期诊断工作、早期治疗工作，以不断改善优化临床结果，占据着深远实践影响意义[8][9]。

临床在实施甲状腺癌诊断过程中，以病理诊断方法作为“金标准”，但是，该诊断方法具有一定创伤性，而且检查诊断费用较高，患者承受着巨大经济压力、心理压力。运用X线诊断措施、CT诊断措施、MRI诊断措施等实施诊断过程中，则诊断准确率比较低，未能有效达到预期诊断效果。此外，若甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌时，则明显增加临床诊断难度[10]。超声检查方法为临床检查手段之一，超声即频率小于20000Hz声波，超声特征包括穿透能力强、方向性好等，因而被越来越广泛运用于临床医学检测领域。超声检查方法具有众多优势，如直观准确、操作简便、无创无痛等。超声检查方法、X射线检查方法、CT检查方法、磁共振成像检查方法并称为4大医学影像技术。甲状腺功能紊乱经超声检查方法，其主要表现为显著甲状腺弥漫性病变，而且随着疾病逐步发展，十分容易演变为甲状腺癌，对患者的生命安全造成严重危害[11]。从本次研究结果可知，经病理诊断结果显示，50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者共有50个病灶，分别有14个恶性病灶、36个良性病灶；经超声诊断结果显示，50例甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者共有48个病灶，分别有13个恶性病灶、35个良性病灶；将两种方法的恶性病灶检出率、良性病灶检出率作比较，结果显示均差异无统计学意义（P＞0.05）。结果充分证明，运用超声诊断方法，可以有效诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，可以有效鉴别其良性病灶、恶性病灶，从而给予临床制定治疗方案提供有效参考依据[12]。

综上所述，临床结合甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌患者的疾病特点，运用超声诊断方法的诊断准确率高，在临床中值得推广应用。