丁苯酞软胶囊联合乙酰胆碱酯酶抑制剂对脑小血管病所致血管性认知障碍患者MoCA评分的影响

河南省平顶山市第五人民医院（467000）庄飞 李平

脑小血管病（CSVD）患病率约为缺血性卒中总人数的46.0%，具有脑组织隐匿性、持续进展性损伤等特点，可诱发血管性认知障碍（VCI），严重影响患者生活质量[1]。为此，本研究选取84例CSVD所致VCI患者，探讨丁苯酞软胶囊联合乙酰胆碱酯酶抑制剂的应用价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院CSVD所致VCI患者84例（2017年12月～2019年6月），简单随机化分组。单一用药组（42例）：女12例，男30例，年龄55～76岁，平均（64.79±4.26）岁；联合用药组（42例）：女14例，男28例，年龄53～78岁，平均（65.34±3.89）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均接受降压、调脂、营养脑神经、抑制血小板聚集、调节脑循环等对症处理。

1.2.1 单一用药组 每次口服5mg盐酸多奈哌齐（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20080381），每天1次。

1.2.2 联合用药组 基于单一用药组每次口服0.2g丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），每天3次。两组均持续治疗12周。

1.3 疗效判定标准 结合临床症状、MoCA量表总分情况评估治疗12周后疗效。MoCA量表总分提高率=（治疗12周后MoCA量表总分-治疗前MoCA量表总分）/治疗前MoCA量表总分×100%。其中临床症状明显缓解，MoCA量表总分提高率＞20.0%为显著好转；临床症状有所控制，12.0%≤MoCA量表总分提高率≤19.0%为减轻；未达到显著好转、减轻标准为无效。总有效率=显著好转率+减轻率。

1.4 观察指标 ①疗效。②以MoCA量表评估两组治疗前、治疗12周后认知功能，最高30分，得分与认知功能呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗12周后，两组总有效率比较，联合用药组92.86%高于单一用药组76.19%（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 MoCA评分 联合用药组与单一用药组治疗前MoCA评分比较，（18.90±1.98）VS（18.74±2.10），无显著差异（P＞0.05）；联合用药组治疗12周后MoCA评分（26.30±1.29）分，高于单一用药组的（22.69±2.60）分（P＜0.05）。

3 讨论

CSVD所致VCI通常伴有信息处理速度减缓、语言流利程度降低等临床表现，若治疗不及时或处理不当，会加重认知功能障碍，增加痴呆发生危险性。因此，现阶段临床治疗CSVD所致VCI主要原则在于及早发现，并实施有效干预，以延缓疾病进展，提高认知功能。盐酸多奈哌齐属乙酰胆碱酯酶抑制剂，能可逆性抑制乙酰胆碱酯酶，增加突触间隙中乙酰胆碱含量，改善脑内记忆区域神经传导功能，加快脑内信息整合速度，进而调节认知功能。但部分患者整体疗效不太理想，需与其他药物结合，以提高认知功能。

丁苯酞软胶囊能减轻细胞内钙离子浓度，降低谷氨酸含量，抑制花生四烯酸生成，清除氧自由基，同时其还能加快微循环血流速度，促进微血管口径扩张，调节脑微循环，避免线粒体功能损伤，提高抗氧化功能，改善全脑缺血后脑能量代谢，保护神经细胞功能[2]。孙嫄等[3]观点认为，在应用盐酸多奈哌齐治疗的同时配合丁苯酞软胶囊，能显著提高局部脑灌注量，改善认知功能。本研究结果显示，联合用药组治疗12周后总有效率92.86%高于单一用药组76.19%，MoCA评分高于单一用药组（P＜0.05）。提示丁苯酞软胶囊联合乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效确切，能提高CSVD所致的VCI患者认知功能。

综上可知，丁苯酞软胶囊联合乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效确切，能显著提高CSVD所致VCI患者的认知功能。