尼可地尔联合阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片及他汀类药物对不稳定性心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）高丽

不稳定性心绞痛（UA）为心内科住院患者常见心绞痛类型之一，多呈反复发作，治疗难度高，严重影响患者生命健康。基于此，本研究探究尼可地尔联合阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片及他汀类药物对UA患者症状改善及心电图变化的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院92例UA患者（2018年10月～2019年7月），均知晓本研究，已签署同意书。随机数字表法分为对照组和研究组，各46例。对照组：女19例，男27例；年龄57～79岁，平均（67.83±5.41）岁。研究组：女17例，男29例；年龄59～80岁，平均（68.57±4.78）岁。对比两组一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用阿司匹林（灵源药业有限公司，国药准字H35021527）、单硝酸异山梨酯缓释片（亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H20113427）及他汀类药物[阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270）]治疗，均为口服用药，阿司匹林100mg/次，1次/d，单硝酸异山梨酯缓释片60mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/d；于心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。研究组于对照组基础上联合尼可地尔（河北利鑫制药有限公司，国药准字H13024238）治疗，口服5mg/次，3次/d。两组持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①两组症状改善情况，包括治疗前后心绞痛发作次数、持续时间。②治疗结束后评估两组心电图变化情况，评估标准：静息时心电图检查结果正常为显效，静息时心电图检查T波平坦，ST段回升＞0.5mm为有效，未达以上标准为无效，（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善 治疗前研究组与对照组心绞痛发作次数、持续时间对比，分别为（3.18±1.20）VS（3.06±1.35），（12.26±2.38）VS（11.83±2.21），无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组心绞痛发作次数（0.72±0.33）次/d、持续时间（2.43±1.18）min，较对照组的（1.04±0.42）次/d、（4.20±1.07）min少，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图变化 研究组治疗总有效率为91.30%（42/46）；较对照组71.74%（33/46）高，有统计学意义（χ2=5.845，P=0.016）。

3 讨论

目前，临床对于UA患者主要施行内科保守治疗，包括阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片及他汀类药物，分别具有抗血小板聚集、扩张血管、降脂降压等作用，但仍有部分患者症状改善不明显。近年来研究发现，尼可地尔具有开放ATP敏感性钾通道、舒张动静脉血管的双重药理学机制[1]。本研究将尼可地尔应用于研究组UA患者常规对症治疗基础上，持续治疗3个月后发现，研究组心绞痛发作次数、持续时间均显著少于对照组，与于凝等[2]研究结果相近，且本研究中研究组治疗总有效率高达91.30%，高于对照组的71.74%，充分证实加用尼可地尔治疗UA能显著改善临床效果。分析其原因在于：尼可地尔可经ATP敏感性钾通道提高心肌缺血预适性，改善心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，且能改善心肌微循环，促进心肌灌注功能改善。此外，尼可地尔可促进ATP敏感性钾通道开放，发挥保护心肌细胞的作用，同时其抑制钙离子内流、激活胞浆鸟苷酸环化酶的作用可降低胞浆内钙离子浓度，抑制心室重构，改善心功能。与阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片等药物联合能发挥协同作用，从而增强疗效。

综上可知，采用尼可地尔联合阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片及他汀类药物治疗UA患者，能显著改善心电图状况，缓解心绞痛症状，有助于改善患者预后，具有较高临床应用价值。