rt-PA联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者的疗效及左室射血分数分析

河南省郸城县中医院（477150）杨俊 张霞

急性心肌梗死是临床心内科常见心血管疾病，发病率较高，预后效果差，易导致慢性心力衰竭、严重心律失常，甚至造成猝死。采取积极措施治疗可最大程度维持、保护心脏功能，减少梗死扩大与并发症发生。阿替普酶（rt-PA）属于重组人组织型纤溶酶原激活剂，可加快血栓内纤维蛋白降解，发挥溶栓作用。瑞舒伐他汀是临床常用调脂类药物，可降低机体胆固醇含量，抗血小板凝聚，并保护血管内皮，防止血栓形成。本研究选取我院急性心肌梗死患者72例，旨在探讨rt-PA联合瑞舒伐他汀的疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院急性心肌梗死患者72例（2018年2月～2019年2月），按照治疗方法分为对照组、观察组，各36例。对照组男18例，女18例；年龄58～78岁，平均（63.58±2.65）岁；病程2～9h，平均（6.21±1.35）h；体质量指数（BMI）：18～24kg/m2，平均（22.36±0.78）kg/m2。观察组男19例，女17例；年龄58～79岁，平均（63.65±2.69）岁；病程3～9h，平均（6.14±1.32）h；BMI：18～24kg/m2，平均（22.24±0.81）kg/m2。两组基线资料（性别、年龄、病程、BMI）进行比较，均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组均给予吸氧、降血压、抗血小板聚集等基础治疗。对照组采用rt-PA（山东阿华生物药业有限公司，国药准字S20070023）静脉溶栓治疗，先静脉推注10mg，再静脉滴注0.9mg/kg，最高剂量≤90mg。观察组采用rt-PA联合瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20143284）治疗，rt-PA用法用量同对照组，瑞舒伐他汀于晚饭后口服，1次/d，20mg/次。持续治疗4周。

1.3 疗效评估标准 ST-T为一等电位线或有稍微偏移，但＜0.05mV，无损伤性或缺血性心电图改变为显效；ST-T回落0.05～0.2mV，无损伤性或缺血性心电图改变为有效；损伤性或缺血性改变加重为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前后两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），采用心脏彩超检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组22例显效，12例有效，2例无效；对照组19例显效，8例有效，9例无效。观察组总有效率94.44%（34/36）高于对照组75.00%（27/36），差异有统计学意义（χ2=5.258，P=0.022）。

2.2 LVEDD、LVEF 治疗前两组LVEDD、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组LVEDD（51.62±7.25）mm小于对照组（56.35±9.89）mm，LVEF（47.62±7.26）%大于对照组（44.21±6.88）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉血栓堵塞，发生供血障碍，应给予及时有效的血管再通治疗，快速恢复供血，最大程度挽救心肌，改善预后。

rt-PA可诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，加快血栓内纤维蛋白溶解，加速溶栓过程，可显著再通冠状动脉血管。本研究结果显示观察组总有效率94.44%高于对照组75.00%（P＜0.05）。瑞舒伐他汀可抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCoA），增加低密度脂蛋白表面受体数量，加快吸收与分解，减少合成，调节血脂，从而降低血液粘滞度，抗血小板聚集，有效防止血小板形成；且能保护血管内皮，减轻动脉粥样硬化，保护神经血管，疗效显著[1]。本研究结果还显示，治疗后观察组LVEDD小于对照组，LVEF大于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，瑞舒伐他汀还能改善心肌梗死患者炎症因子水平，预防左室重构，改善血液循环，阻止自由基生成，联合rt-PA可共同再通血管，改善心功能[2]。

综上所述，rt-PA联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死疗效显著，能改善心功能。