依达拉奉联合血栓通治疗对老年急性脑梗死患者神经功能的影响观察

河南省西华县中医院（466600）邵玉香

急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）又称缺血性脑卒中，是一种临床极为常见的脑血管危重症，该病已经成为导致中老年人死亡和残疾的重要因素。早期针对性治疗是挽救ACI患者神经功能的关键，依达拉奉具有较好的抗氧化、保护神经细胞的功效，而血栓通是临床治疗心脑血管疾病的常用中成药，此次研究以2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者为研究对象，探讨依达拉奉联合血栓通治疗对ACI患者神经功能的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者分为A、B两组（A=57，B=57）。A组男30例，女27例；年龄60～77岁，平均年龄（69.14±3.25）岁。B组男29例，女28例；年龄60～79岁，平均年龄（69.23±3.31）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：经颅脑CT或MRI检查确诊为ACI；年龄≥60岁；发病时间≤4h；首次发病；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；其他脑血管疾病；凝血功能障碍；近期手术史；恶性肿瘤；精神障碍；卒中前存在神经功能或肢体功能损伤；过敏性体质。

1.3 治疗方法 所有患者入院后即刻接受静脉溶栓、抗凝、抗血小板等常规治疗，A组在常规治疗的基础上加用依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 国药准字H20080592）：30mg/次，2次/d。B组在A组治疗的基础上加用血栓通（哈尔滨圣泰生物制药有限公司 国药准字Z23020824）：4ml/次，1次/d。两组治疗周期均为2周。

1.4 观察指标 使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能；使用日常生活活动能力量表(ADL)评估两组治疗前后自主生活能力；统计两组治疗总有效率。疗效判定标准：NIHSS评分下降＞90%为基本痊愈，下降46%～90%为显效，下降18%～45%为有效，未达到上述治疗标准或病情恶化为无效。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，NIHSS评分、ADL评分以表示，行t检验；治疗总有效率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS和ADL评分比较 B组治疗后NIHSS评分（8.74±0.85）低于A组（12.07±1.29），而ADL评分（74.29±7.46）高于A组（68.95±6.83），差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（96.49%）高于A组（84.21%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

虽然随着现代医疗水平的不断条高，ACI患者病死率已经得到有效控制，但ACI致残率仍居高不下。如何有效保护ACI患者神经功能亦是目前神经内科医生的关注重点。依达拉奉具有较好的神经细胞保护功能，是目前临床用药脑血管疾病治疗的常用药物，药理学研究显示依达拉奉可有效穿透血脑屏障，通过抑制氧自由基形成减轻过氧化反应引发的脑损伤，且该药物还可改善梗死区域血液循环[1]。而血栓通注射液是一种具有活血化瘀功效的中成药，其主要活性成分为三七总皂苷，现代药理学研究显示三七总皂苷具有抗炎、抗氧化、调节血管内皮功能、抗凝、溶栓等多种作用，其可有效抑制神经元细胞凋亡[2]。

此次研究结果显示接受依达拉奉和血栓通联合治疗的B组治疗后NIHSS评分有显著下降，且治疗后ADL评分和治疗总有效率均高于A组，这表明两种药物联用具有协同作用，可有效改善ACI患者神经功能。依达拉奉和血栓通的作用机制存在较大差异，两种药物联用可从抗氧化、抗炎、改善局部血液循环等多个方面共同作用来保护神经元细胞，最终达到改善患者神经功能的作用。

综上所述，依达拉奉联合血栓通治疗可有效改善ACI患者神经功能，该治疗方案具有一定临床推广价值。