白癜风丸与他克莫司软膏联合308准分子光照射治疗成人面部白癜风患者的临床研究

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462001）吴开举 张亚丽

白癜风是一种后天性常见皮肤色素脱失症，多发于颜面部，易诊难治，对容颜造成严重影响。目前，临床多采用光疗、移植、激素及免疫抑制剂等药物治疗，虽可缓解临床症状，但难以根治，复发率高[1]。本研究选取成人面部白癜风患者82例，旨在研究白癜风丸与他克莫司软膏联合308准分子光照射的治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年9月～2019年9月收治的成人面部白癜风患者82例，随机数字表法分为两组（n=41）。观察组：男17例，女24例，年龄18～67岁，平均年龄（39.55±8.55）岁，病程0.4～12.5年，平均病程（6.87±2.69）年。对照组：男16例，女25例，年龄20～68岁，平均年龄（40.54±9.11）岁，病程0.3～13.0年，平均病程（6.98±2.54）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入：符合《白癜风中医治疗专家共识》中白癜风诊断标准，结合临床表现确诊为白癜风，均发于颜面部；年龄≥16岁。排除：瘢痕体质者；妊娠期或哺乳期者；全身感染性疾病者；对白癜风丸、他克莫司软膏及光疗过敏者；近期接受相关治疗者；治疗依从性差者；其他皮肤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 外涂他克莫司软膏，1次/d；结合308准分子光照射，首次剂量照射后，根据皮肤情况调整剂量，若红斑持续约24～48h，则维持原剂量治疗，若红斑持续＜24h，下次剂量提高50mJ，若红斑持续＞48h，下次降低50mJ，2～3次/周，共照射2个月。

1.3.2 观察组 上述基础上加用白癜风丸，9g/次，2次/d，持续用药2个月。

1.4 观察指标 ①两组临床疗效，白斑基本消退，颜色恢复正常为基本痊愈；白斑部分消退，或缩小，恢复正常颜色面积＞治疗前皮损的1/2为显效；白斑缩小，恢复正常颜色面积为治疗前皮损的1/3～1/2为有效；斑块无变化，斑块扩大或恢复正常颜色面积＜治疗前皮损的1/3为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/41×100%。②两组复色率与复发率，其中复色率=恢复至正常肌肤面积/治疗前受损肌肤面积×100%；治疗结束后，随访3个月观察复发情况，治疗后复常皮肤再次出现色素减退为复发。

1.5 统计学 采用SPSS24.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率92.68%高于对照组75.61%（P＜0.05）。

2.2 复色率、复发率 观察组复色率（78.98±4.30）%较对照组（61.11±2.57）%高（P＜0.05）。随访3个月，无失访病例，观察组复发率5.26%，低于对照组38.71%（P＜0.05）。

3 讨论

目前，光疗与局部用药是西医主要治疗白癜风的手段，308准分子光照射是将氯化氙气体作为照射源的准分子光技术，照射于皮损处，可诱导T细胞凋亡，促使色素合成，缓解白斑症状[2]。白癜风丸是治疗白癜风纯中药制剂，方中蒺藜可活血祛风、疏肝解郁；龙胆、白鲜皮、乌梢蛇可祛风通络；川芎、桃仁、丹参、红花、紫草、当归可养血祛风、活血化瘀；山药、补骨脂、黄芪可滋补肝肾，诸药合用共奏活血解毒、益气行滞、利湿消斑之效。现代药理学研究证实，白癜风丸具有抗炎、调节免疫力、促进血液循环等作用，对促进黑色素细胞转移、增殖具有重要作用。本研究发现，观察组总有效率、复色率高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），可见在他克莫司软膏联合308准分子光照射治疗基础上加用白癜风丸有助于提高皮肤复色率，降低复发率，疗效显著。

综上所述，白癜风丸与他克莫司软膏联合308准分子光照射治疗成人面部白癜风患者，疗效显著，可有效提高患者复色率，降低复发风险。