桂枝茯苓胶囊联合化瘀消瘤汤治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

河南省巩义市人民医院（451200）文会

子宫肌瘤是妇科常见病，多发于30～50岁中年妇女。目前临床多采用药物治疗和手术治疗，其中以手术治疗为主，症状较轻患者多采用药物治疗。本研究选取我院子宫肌瘤患者118例，旨在探讨桂枝茯苓胶囊联合化瘀消瘤汤的疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年11月我院收治的118例子宫肌瘤患者，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，各59例。其中观察组年龄29～46岁，平均（38.25±3.98）岁；病程2～11年，平均（6.95±2.04）年；肌瘤直径2～5cm，平均（3.41±0.63）cm；对照组年龄29～47岁，平均（38.86±4.21）岁；病程1～11年，平均（6.16±2.49）年；肌瘤直径1～5cm，平均（3.32±0.67）cm。两组基线资料（年龄、肌瘤直径、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均确诊为子宫肌瘤；知情本研究并签署同意书。②排除标准：严重心、肝、肾功能障碍；妊娠期、哺乳期；子宫内膜异位症、贫血和盆腔肿瘤。

1.3 方法 两组均服用米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等基础药物治疗。对照组采用桂枝茯苓胶囊，口服，3粒/次，3次/d。观察组采用桂枝茯苓胶囊联合化瘀消瘤汤治疗，化瘀消瘤汤药物组成：丹参30g，莪术12g，生牡蛎30g，黄芪30g，白术12g，昆布12g，三棱12g，海藻19g，鳖甲15g，随症加减，水煮取汁400ml/剂，200ml/次，早晚2次温服。桂枝茯苓胶囊用法用量与对照组相同，两组均经期结束后第1天开始给药，经期停药，持续用药2个月。

1.4 疗效评估标准 以《中药新药临床研究指导原则》[1]评估疗效。临床症状消失，肌瘤完全消失为痊愈；临床症状积分较治疗前降低≥2/3，肌瘤体积缩小＞1/2为显效；临床症状积分较治疗前降低1/3～2/3，肌瘤体积缩小1/3～1/2为有效；临床症状积分较治疗前降低＜1/3，肌瘤体积缩小＜1/3为无效。

1.5 观察指标 ①疗效。②治疗前后子宫肌瘤体积变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效4例、有效12例、显效20例、痊愈23例；对照组无效14例、有效18例、显效17例、痊愈10例。观察组总有效率93.22%（55/59）高于对照组76.27%（45/59）（P＜0.05）。

2.2 两组子宫肌瘤体积变化 治疗前，观察组与对照组子宫肌瘤体积比较，（63.95±13.25）cm3VS（64.29±12.98）cm3，无明显差异（P＞0.05），治疗后两组肌瘤体积均缩小，且观察组肌瘤体积为（34.28±8.96）cm3，小于对照组的（45.61±11.38）cm3（P＜0.05）。

3 讨论

桂枝茯苓胶囊的主要成分为牡丹皮、桂枝、白芍、茯苓、桃仁等，具有减少乳腺增生、降低血小板聚集、缓解子宫痉挛、降低全血粘度等作用，可用于妇科消肿止痛、活血化瘀，现代医学多用于妇人淤血所致痛经、经闭、癥块等。化瘀消瘤汤以攻逐消滞、消补兼施、固本益气为原则配方。方中丹参具有清心除烦、祛瘀止痛、活血通经作用；黄芪具有益气养血、扶正益气作用；鳖甲具有退热除蒸、滋阴潜阳、散结作用；生牡蛎可平肝潜阳；白术燥湿利水、健脾助胃；莪术、三棱具有行气止痛、破血祛瘀作用；昆布、海藻具有软坚散结、消痰、利水作用。诸药合用止痛化瘀、活血散结效果更为显著。现代药理研究表明，化瘀消瘤汤中的黄芪对网状内皮系统的吞噬功能起到促进作用，促进机体代谢，增强机体免疫，且具有止痛、镇静、安定作用；丹参可促进血液循环和微循环改善，具有抗凝、缓解血小板凝固、降低血栓形成的作用，并减短红细胞、血红蛋白的恢复时间，进而促进造血[2]。本研究结果，显示观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组子宫肌瘤体积小于对照组，提示采用桂枝茯苓胶囊联合化瘀消瘤汤治疗子宫肌瘤患者效果显著，可有效减小子宫肌瘤体积。

综上所述，子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓胶囊联合化瘀消瘤汤治疗效果显著，值得临床推广。