地塞米松联合戈舍瑞林在轻度子宫内膜异位症合并复发性流产患者术后的应用效果观察

河南省郏县人民医院（467100）齐晓伟 李红生

临床常采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS），但术后部分患者存在盆腔病灶残留、医源性损伤等，复发率较高。戈舍瑞林是由天然促性腺激素释放的合成类似物，可促进盆腔残留病灶消失。地塞米松具有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用，同时可抑制血管生成，预防盆腔粘连。本研究选取我院轻度EMS合并复发性流产患者78例，旨在探讨地塞米松联合戈舍瑞林的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院轻度EMS合并复发性流产患者78例（2017年10月～2018年10月），采用随机数字表法分为研究组（n=39）、常规组（n=39）。常规组年龄20～39岁，平均（30.15±2.98）岁；病程6个月～3年，平均（1.88±0.55）年。研究组年龄21～38岁，平均（29.66±3.20）岁；病程7个月～3年，平均（1.93±0.50）

1.3 观察指标 比较两组治疗前、治疗3个疗程后性激素（FSH、LH）水平；随访1年，比较两组妊娠率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，性激素水平以（±s）表示，t检验，妊娠率以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素水平 治疗前两组FSH、LH水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后研究组FSH水平（5.29±1.01）U/L、LH水平（5.33±1.20）U/L低于常规组（6.44±1.15）U/L、（6.79±1.38）U/L，P＜0.05。

2.2 妊娠率 治疗后随访1年，研究组脱落1例，常规组脱落2例，研究组妊娠29例，常规组妊娠20例，研究组妊娠率76.32%（29/38）高于常规组54.05%（20/37），差异有统计学意义（χ2=4.102，P=0.043）。年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经盆腔彩超、MRI等检查确诊为轻度EMS；均流产2次；知情本研究并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行腹腔镜手术治疗。常规组采用戈舍瑞林治疗，腹腔镜术后4d，于患者腹前壁注射戈舍瑞林3.6mg，1次/28d，28d为一个疗程，持续治疗3个疗程。研究组采用地塞米松联合戈舍瑞林治疗，术中采用500ml生理盐水+地塞米松20mg反复冲洗盆腔；戈舍瑞林注射方法、剂量同常规组。

1.2.2 检测方法 于治疗前、治疗3个疗程后抽取患者空腹静脉血5ml，离心分离10min（3500r/min，半径8cm），取血清，采用电化学发光法测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平，试剂盒均由辽宁科骏生物有限公司提供。

3 讨论

EMS主要表现为盆腔疼痛及不育，常合并复发性流产，其病理形态为良性，但具有转移、侵袭等恶性生物学行为。手术治疗可有效清除子宫内膜异位病灶，但手术可导致病灶医源性扩散，因此手术治疗同时配合适当药物治疗，有助于弥补手术治疗不足之处。戈舍瑞林可抑制垂体分泌促性腺激素，出现暂时性闭经，促进盆腔残留病灶消失、退化，有助于减少疾病复发，但EMS患者因术后炎症因子水平较高，易发生组织粘连，不利于术后妊娠。本研究结果显示，研究组妊娠率76.32%高于常规组54.05%（P＜0.05），提示地塞米松联合戈舍瑞林应用于轻度EMS合并复发性流产患者术后，可提高其妊娠率。地塞米松可有效抑制溶解体酶释放及炎症介质合成，进而减轻机体炎症反应，于腹腔冲洗过程中应用，可大大提高创面药物浓度，抗炎同时预防宫腔粘连发生，提高患者妊娠率[1]。FSH、LH由嗜碱性细胞分泌，二者共同升高可引起卵巢功能衰竭[2]。由本研究结果可知，治疗3个疗程后研究组FSH、LH水平低于常规组（P＜0.05），可见，地塞米松联合戈舍瑞林应用于轻度EMS合并复发性流产患者术后，可显著改善其性激素水平。

综上所述，地塞米松联合戈舍瑞林治疗，可改善轻度EMS合并复发性流产患者术后性激素水平，提高妊娠率。