60例妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗探析

山东省菏泽市中医医院（274000）闫海洁

妊娠期高血压（HDCP）是比较常见的一种产科疾病，一般发生于妊娠20周以后，并且随着妊娠时间的延长，会加重病情，严重危害母婴健康。对于妊娠期高血压产妇，选择合适的分娩方式，使分娩成功率提高，使母婴死亡率降低是当前迫切需要解决的一个问题。因此，本文对妊娠期高血压产妇运用剖宫产术治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2018年2月～2019年6月期间收治的60例妊娠期高血压产妇为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组30例。对照组年龄24～38岁，平均（30.6±4.8）岁，其中20例为初产妇、10例为经产妇；观察组，年龄25～39岁，平均（30.7±4.9）岁，其中22例为初产妇、8例为经产妇。患者均知情并签署同意书；且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 ①基础治疗：所有产妇入院后，均行常规治疗，包括镇静、脱水、降压、解痉以及血压监测等，并且运用25%硫酸镁60ml+葡萄糖注射液500ml对产妇进行静脉滴注，预防子痫。②对照组产妇行阴道分娩，需要注意的是，产程中，对孕妇的临床表现进行密切观察，一旦发现孕妇出现胎儿窘迫、胎心异常、子宫破裂征象以及产程停滞等情况，应该及时转为剖宫产术，从而终止妊娠。③观察组产妇则行剖宫产术，即对产妇进行腰硬联合麻醉后，选择下腹部作为手术入路，按照常规方法，作一个横向切口，在5～8min内将胎儿取出，并且手术的过程中，要对产妇的血压变化进行密切观察，控制血压在正常范围内，其中舒张压为80～95mmHg，收缩压为130～165mmHg。同时，取出胎儿后，要给予产妇利尿、降压治疗，使呼吸道保持通畅，术后48h停用硫酸镁，并且对产妇的血压、尿量等进行观察。

1.3 观察指标 ①分娩成功率；②产后并发症发生率；③新生儿窒息。

1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较 观察组的分娩成功率为100.0%（30/30），明显高于对照组的83.33%（25/30），组间比较差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿窒息发生情况 观察组的新生儿窒息发生率（6.67%）明显低于对照组（20.0%），P＜0.05。

2.3 两组并发症发生情况比较 与对照组并发症发生率（23.33%）相比，观察组的并发症发生率（6.67%）较低，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着我国全面二胎政策的开放，再加上高龄产妇的增加，妊娠期高血压的发生率也呈现出明显的上升趋势[1]。通常情况下，临床上将发病基础和脏器损害程度作为基本依据，一般把HDCP划分为5种类型：①妊娠期高血压：妊娠期内首次出现高血压疾病，且DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg；②子痫前期：妊娠20周后DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg；③子痫：以无病因抽搐为主要表现；④妊娠合并慢性高血压：即孕前或孕20周以前DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg，妊娠期无明显加重，或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后；⑤慢性高血压合并子痫前期：妊娠20周后出现蛋白尿，且24h蛋白尿＞300mg。有文献报道，HDCP在不同临床时期的治疗方法也存在着一定的区别，其治疗原则包括利尿、降压、解痉、镇静以及休息等，其主要目的为预防子痫前期和子痫，使母婴病死率降低。在本次研究中，观察组的分娩成功率为100%，高于对照组的83.33%，提示相比较阴道分娩而言，剖宫产术治疗HDCP具有较高的安全性，可以使胎儿快速娩出。同时，与对照组比较，观察组的新生儿窒息发生率和产后并发症发生率均较低，这一结果与戴妮[2]等研究报道一致，其原因主要为剖宫产手术可以缩短产程，减轻机体创伤，而在阴道分娩的过程中，产妇因为宫缩疼痛产生紧张、焦虑情绪，升高血压，也是导致子痫的一个重要原因。

综上所述，在妊娠期高血压疾病产妇的临床治疗中，通过运用剖宫产手术，不仅可以使分娩成功率提高，还能减少产后并发症，从而改善母婴结局，具有一定的推广应用价值。