质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效评价

河南省新密市第一人民医院（462370）吴广鑫

肝硬化上消化道出血为内科常见疾病，临床主要表现为黑便、呕血等，若未及时控制，可引发失血性休克等，严重危害患者生命健康安全。目前临床对肝硬化上消化道出血多通过药物治疗，以快速止血，控制病情，改善预后。奥美拉唑是常用治疗药物，能阻滞胃酸分泌，能减轻胃酸刺激胃黏膜、食管，对治疗肝硬化上消化道出血有积极意义，但其单独使用对部分患者效果不佳，故多联合其他药物使用，以增强疗效。奥曲肽是一种生长抑素类药物，具有显著凝血效果，对治疗消化道出血有重要作用[1]。本研究选取92例我院肝硬化上消化道出血患者，旨在探讨奥曲肽+奥美拉唑的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取92例我院肝硬化上消化道出血患者（2017年11月～2019年10月），依照随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组女21例，男25例，年龄32～65岁，平均年龄（48.64±8.05）岁，26例食管静脉曲张出血，20例胃底静脉曲张出血；对照组女22例，男24例，年龄30～63岁，平均年龄（46.83±7.96）岁，27例食管静脉曲张出血，19例胃底静脉曲张出血。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经胃镜、B超检查确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：严重糖尿病、心肾等其他脏器疾病、精神异常者；近2周内服用胃黏膜保护药、止血药物者。

1.2 方法 入院后两组均予以输血、扩容、电解质平衡、血压控制、禁饮禁食等对症治疗。

对照组以奥美拉唑治疗，40mg奥美拉唑+0.9%氯化钠注射液80ml，静脉推注，之后静滴72h，滴速：25μg/h。观察组采用奥美拉唑+奥曲肽治疗，奥美拉唑方法剂量同对照组，0.1mg奥曲肽+0.9%葡萄糖注射液20ml，静脉注射，之后持续滴注72h，滴速：25μg/h。

1.3 疗效评估标准 治疗1d内脉搏、血压稳定，出血停止为显效；治疗1～3d内脉搏、血压稳定，出血停止，胃管引流液颜色变浅为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组住院时间、止血时间、48h后再出血情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效25例，有效19例，无效2例；对照组显效17例，有效21例，无效8例。观察组总有效率95.65%（44/46）高于对照组82.61%（38/46）（χ2=4.039，P=0.045）。

2.2 住院、止血时间及48h后再出血情况 观察组48h后再出血率2.17%低于对照组17.39%，住院时间（5.23±1.04）d、止血时间（12.47±2.38）h均短于对照组（8.15±1.26）d、（24.52±3.64）h（P＜0.05）。

3 讨论

奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，能选择性作用于H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌过程，提供无酸环境，保护血小板聚集，降低胃蛋白酶活性，同时其具有强大抑酸作用，能预防凝血块发生溶解，防止再次出血发生[2]。奥曲肽为生长抑素药物，能促进内脏血管收缩，调节血流循环，阻断高血糖素生成，减轻门脉压力，从而达到止血效果。相关研究显示，奥美拉唑、奥曲肽联合使用能协同发挥作用，加速止血，增强止血效果[3]。本研究结果显示，观察组总有效率95.65%高于对照组82.61%，48h后再出血率2.17%低于对照组17.39%，住院、止血时间短于对照组（P＜0.05），可见奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果显著，可促进止血，降低再次出血风险，有利于加速康复进程。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奥美拉唑+奥曲肽治疗效果确切，能加速止血，预防再次出血，促进康复。