探讨康复训练疗法对标准化治疗慢性心力衰竭患者预后的改善效果

马荣波

【摘  要】目的：探讨行标准化治疗的慢性心力衰竭患者应用康复训练疗法对预后的影响。方法：本次研究对象是2018年1月-2019年8月在我院进行标准化治疗的86例慢性心力衰竭患者，经数字表法1：1分組，观察组实施康复训练，对照组未实施，比较两组预后情况。结果：观察组再次入院率为13.95%、低于对照组的34.88%，6min步行距离远于对照组、生活质量评分高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者在标准化治疗的同时应用康复训练疗法，有助于改善预后，值得推广。

【关键词】康复训练疗法;标准化治疗;慢性心力衰竭

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0297-02

在临床中慢性心力衰竭属于综合病症，有着病程长、死亡率高等特点，经过标准化治疗能提高心功能、消除症状，降低患者再次入院率和死亡率[1]。但仅凭借药物治疗效果不理想，而康复训练疗法是在保证患者生命安全的基础上，逐渐展开运动训练，对改善心衰症状有着积极作用。为了掌握康复训练疗法对患者预后的影响，我院进行本次研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集86例2018年1月-2019年8月在我院行标准化治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象，分组方法为数字表法，观察组（43例）男女比例24：19，年龄45-79岁，均值（52.34±6.78）岁。对照组（43例）男女比例27：16，年龄43-77岁，均值（52.08±6.35）岁。两组患者研究资料经比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组标准化治疗，使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、强心剂等。观察组同样方法治疗，再应用康复训练疗法，方法如下：

1.2.1 康复训练方案制定：评估患者的运动风险，合理选择运动类型，并严格控制运动强度、频率、时长。遵循循序渐进的原则，从低运动强度开始逐渐增加。

1.2.2 康复训练方法：①心功能Ⅱ-Ⅲ级：平地步行100-200米，逐渐增加到500米，或是换成上下1层楼梯，每天2次。②心功能Ⅳ级：初期（1-2天）进行床上被动运动，包括翻身、肢体活动等，每天2次;中期（3-6天）在床上主动进行下肢运动，包括屈伸膝关节、旋转踝关节、揉捏脚趾等，每天2次[2];中后期（7-8天）在家属协助下靠座在直背椅或沙发上，每次10-30分钟，每天2次，逐渐延长时间、增加次数;后期（9-10天）执行心功能Ⅱ-Ⅲ级的运动方案[3]。

1.3 观察指标

所有患者随访6个月，评估6min步行距离、记录再入院率;同时，评估生活质量，使用（QOL）生活质量评量表，项目包括经济、情绪、社会、体力等，采用5分制，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件处理数据，计量资料行t检验，用（ ）表示，计数资料行x?检验，用（%）表示，P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

观察组患者6min步行距离比对照组远，生活质量评分比对照组高，再次入院率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

慢性心力衰竭患者在进行标准化治疗时，以往都要求注意休息、禁止做体力活动，这是因为限制运动能降低心脏负荷，有助于改善心功能。但是长时间卧床休息，会降低患者运动耐力，提高静脉血栓形成率，甚至造成肌肉萎缩，在一定程度上会降低生活质量，提高再次入院率[4]。国外相关研究表明，康复训练疗法对慢性心衰患者预后改善有着积极作用。这是因为康复训练中会根据患者实际情况，制定个性化的方案并逐渐展开，患者的耐受性、配合度、接受度高。经过坚持规律的运动，患者左心室收缩末期参数能有效降低，进而改善心肌侧支循环，减轻拮抗心肌重塑、舒张期充盈压力[5]。此外，还能减轻心衰时神经激素过度激活，改善患者病症;同时增强运动耐受性，增强身体素质，为病情恢复创造条件[6]。此次研究中，应用康复训练疗法的观察组比仅进行标准化治疗的对照组，6min步行距离远、生活质量评分高、6个月内再次入院率低（分别为13.95%和34.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，康复训练能辅助提升患者治疗效果，改善心衰症状，避免再次入院，改善生活质量。

总而言之，慢性心力衰竭患者在标准化治疗的同时应用康复训练疗法，有助于改善预后，值得推广。

参考文献

[1]    马晶晶， 宗丽春， 李萍， 等. 运动康复护理在老年冠心病慢性心力衰竭患者的中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（5）：130-133.

[2]    杨爱萍， 赵娅. 运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 大医生， 2018， 000（0Z1）：P.175-176.

[3]    张振英， 王立中， 席家宁，等. 运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究[J]. 中国心血管病研究， 2019， 017（008）：709-714.

[4]    王文军， 杨建全. 运动康复疗法在老年慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果[J]. 海南医学院学报， 2019， 25（04）：37-41.

[5]    茅溢恒， 苏敏， 袁鹏. 不同强度的运动康复训练对慢性心力衰竭患者疗效及安全性比较[J]. 中国康复， 2020， 35（1）：7-11.

[6]    何飞， 周新浪， 陈达开，等. 运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2019， 41（1）：58-60.