艾滋病合并肺孢子茵肺炎采取氧疗康复的意义分析

侯彬茹

【摘要】目的探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义。方法80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者给予常规康复指导方法，试验组患者在常规康复指导方法的基础上采取氧疗康复模式。对比两组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染并发症发生情况以及病情好转情况。结果试验组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染发生率分别为30.0%、37.5%、80.O%，均低于对照组的52.5%、60.O%、95.O%，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的病情好转率为20.0%，高于对照组的5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义显著，患者呼吸衰竭、多臟器功能障碍、严重感染并发症发生率低，并且病情好转率高，故对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者来说，进行氧疗康复具有较高的临床推广价值。

【关键词】艾滋病合并肺孢子菌肺炎;氧疗康复;并发症

DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.086

肺孢子菌肺炎是艾滋病的常见并发症[1]，不及时有效治疗会在一定程度上增加患者的死亡率。但发现一些患者往往由于各种原因出现心理问题来抗拒治疗，不利于治疗的顺利开展。因此，对患者进行相应的康复指导尤为必要[2]。作者以大连市第六人民医院感染病科在2018年1月-2019年1月收治的40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者为案例，采取临床氧疗康复指导，为艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的康复指导提供参考，探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者采取氧疗康复的临床意义，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月-2019年1月大连市第六人民医院感染病科收治的80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者中，男23例，女17例;病程5-8年，平均病程（7.02±0.76）年;年龄26-78岁，平均年龄（38.0±13.9）岁;体质量指数（BMI）14.4-18.6kg/m2;临床症状：发热2例，阵发性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部发绀2例，打喷嚏、咽部充血、流泪畏光、麻疹黏膜斑12例，气短、低氧血症、躁动厌食3例，呼吸音浓、双肺可闻及湿哕音5例，血氧饱和度<75%3例，体温持续>40℃2例，抽搐、腹胀、腹泻、呕吐3例。试验组患者中，男24例，女16例;病程3-5年，平均病程（4.65±0.62）年;年龄25-74岁，平均年龄（41.0±11.9）岁;BMI 13.4-18.6 kg/m2;临床症状：发热2例，阵发性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部发绀2例，打喷嚏、咽部充血、流泪畏光、麻疹黏膜斑12例，气短、低氧血症、躁动厌食3例，呼吸音浓、双肺可闻及湿哕音5例，血氧饱和度<75%3例，体温持续>40℃2例，抽搐、腹胀、腹泻、呕吐3例。两组患者性别、病程、年龄、BMI、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经大连市第六人民医院感染病科伦理委员会审批通过。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行常规护理康复指导。即护理人员根据医生指导来对患者进行病情监测，给予患者用药指导以及饮食建议，健康教育，并告知患者相关的注意事项。

1.2.2试验组患者在常规康复指导方法的基础上采取氧疗康复模式。具体措施如下：①提出问题：如，如何有效护理艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者？艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的常见症状是什么？②寻找证据：以“艾滋病”、“措施”、“肺孢子菌肺炎”为关键词，在知网、万方、维普数据库中检索相关文献并评价其有效性和可靠性，筛选出有效文献。③心理康复：多数艾滋病患者因担心疾病或缺乏对艾滋病的认知，在治疗期间会出现不同程度的不良情绪，如焦虑、恐惧、紧张和恐惧等，甚至在严重的情况下也会抵制对艾滋病治疗。因此，护理人员应结合艾滋病患者的实际情况，实施有针对性的心理咨询，帮助艾滋病患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗[3]。④低氧血症康复：低氧血症是艾滋病患者死亡的主要原因。因此，护理人员应密切关注艾滋病患者的生命体征，关注艾滋病患者呼吸频率和呼吸深度的变化给予吸氧干预，结合艾滋病患者的缺氧情况来合理控制氧流量，尽量减少低氧血症的发生。⑤咳痰康复：为缓解艾滋病患者咳嗽、咳痰症状，护理人员可指导艾滋病患者多喝水，帮助艾滋病患者采取正确姿势，并指导患者家属轻轻拍打患者背部，促进排痰。如有必要根据医生的指示给艾滋病患者服用祛痰止咳药[4]。⑥氧疗管理：保证血氧饱和度>92%，其供氧效果好，吸氧时间控制在2-3周左右，无创正压通气，改善肺内气体交换，实施机械通气，病情稳定和尽早进行口气管插管行吸氧。⑦预防感染：为减少临床感染的发生，护理人员应指导艾滋病患者进行口腔清洁护理，必要时可根据医生的指示给予患者相应的抗感染药物。⑧出院康复指导：告知艾滋病患者出院后尽量少去人多的地方，注意保持房间空气清新，严格按照医生的指示服药。如有干咳、发热、气短等症状，应立即到医院就诊[5]。

1.3观察指标①对比两组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染并发症发生情况。②对比两组患者的病情好转情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床并发症发生情况对比试验组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染发生率分别为30.O%、37.5%、80.O%，均低于对照组的52.5%、60.0%、95.O%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的病情好转情况对比试验组患者的病情好转率为20.0%，高于对照组的5.O%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

研究表明，近年来随着生活方式的改变，思想的开放，我国艾滋病的患病率逐渐上升，有报道称60%以上的艾滋病患者存在不同程度的心理问题以及合并其他疾病[6]。肺孢子菌肺炎是艾滋病的严重并发症之一，临床高发，主要的临床表现为紫绀、哮喘和呼吸困难等症状，严重威胁艾滋病患者的生活质量[7]。为了改善艾滋病患者的心理状态，改善其呼吸道症状，本研究在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治疗过程中采取氧疗康复取得了良好的效果[8]。这主要是因为采取氧疗康复是将他人的研究成果与护理人员的经验相结合，从而应用于临床，对患者实施有针对性的康复指导，与常规康复指导相比采取氧疗康复更有针对性、科学性和有效性，最大限度地改善了患者的氧气供应，改善患者的呼吸道症状，使患者积极配合医务人员的工作，在一定程度上缓解了患者的咳嗽、咳痰和呼吸困难症状，对病情的改善有較好的促进作用[9]。因此，对患者实采取氧疗康复是非常可行的，从本试验可以看出，试验组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染发生率分别为30.0%、37.5%、80.0%，均低于对照组的52.5%、60.O%、95.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的病情好转率为20.Oo，高于对照组的5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义显著，接受氧疗康复的患者呼吸衰竭、多脏器功能障碍和严重感染并发症发生率较没接受者降低，并且采取氧疗康复的患者病情好转率高，故对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者来说，进行氧疗康复具有较高的临床推广价值。

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[收稿日期：2019-12-27]

作者单位：116033大连市第六人民医院感染病科