胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效探究

陈琛

【摘要】目的探究胰島素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效。方法80例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者，采用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素增敏剂治疗。比较两组患者空腹及餐后3h的胰岛素、血糖水平、胰岛素抵抗指数和体质量指数、各项性激素水平。结果随访6个月后，观察组患者空腹和餐后3h血糖水平分别为（4.25±0.74）、（5.24±1.4l）mmol/L;对照组患者空腹和餐后3h血糖水平分别为（4.53±0.88）、（5.36±1.55）mmol/L;两组患者空腹和餐后3h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月后，观察组空腹和餐后3h胰岛素水平分别为（17.84±5.66）、（24.56±5.32）mIU/L，低于对照组的（32.59±8.53）、（43.23±16.88）mIU/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月后，观察组患者胰岛素抵抗指数（3.21±1.26）和体质量指数（20.6±1.4）kg/m2均低于对照组的（5.65±2.96）、（27.6±3.3）kg/m2，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月后，观察组患者卵泡刺激素为（6.48±1.06）IU/L、黄体生成激素为（12. 13±3.96）pmol/L、雌二醇为（123.17±19.96）pmol/L、性激素结合球蛋白为（180.28±2l.43）nmol/L.高于对照组的（4.13±0.82）IU/L、（5.10±0.7l）pmol/L、（104.92±18.24）pmol/L、（130.25±25.40）nmol/L.雄烯二酮为（6.00±0.90）nmol/L、睾酮为（1.43±0.62）nmol/L、硫酸脱氢表雄酮为（5.67±0.48）mmol/L，低于对照组的（12.05±3.16）nmol/L、（2.21±0.73）nmol/L、（7.43±1.15）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效显著，患者预后得到有效改善，值得临床大力应用推广。

【关键词】胰岛素增敏剂治疗;多囊卵巢综合征内分泌紊乱;临床疗效;探究

DOI： 10.14163/j.cnki. 11-5547/r.2020.19.006

Investigation on clinical efficacy of insulin sensitizer in the treatment of patients with endocrine disordersof polycystic ovary syndrome CHEN Chen. Reproductive and Family Planning Department， LiaochengDongchangfu People's Hospital， Liaocheng 252000. China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of insulin sensitizer in the treatment of patientswith endocrine disorders of polycystic ovarv syndrome. Methods A total of 80 patients with endocrine disordersof polycystic ovary svndrome were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases ineach group. The control group received conventional therapy， and the observation group received insulin sensitizertherapy on the basis of the control group. The fasting blood glucose and insulin，3 h postprandial blood glucoseand insulin. insulin resistance index. hody mass index and levels of various sex hormones were compared betweenthe two groups. Results

After 6 months of follow-up fasting blood glucose and 3-h postprandial blood glucoseof the observation group were （4.25±0.74） and （5.24±1.41） mmol/L respectively， which were （4.53±0.88） and（5.36±1.55） mmol/L respectively of the control group. After 6 months of follow-up， there was no statisticallvsignificant difference in fasting blood glucose and 3-h postprandial hlood glucose between the two groups（P>0.05）. After 6 months of follow-up， the fasting insulin and 3-h postprandial insulin of the observation groupwere （17.84±5.66） and （24.56±5.32） mIU/L respectively. which were lower than those of the control group（32.59±8.53） and （43.23±16.88） mIU/L. and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 monthsof follow-up， the insulin resistance index （3.21±1.26） and hodv mass index （20.6±1.4） kg/m2 0f the observationgroup were all lower than those of the control group （5.65±2.96） and （27.6±3.3） kg/m2， and the difference wasstatistically significant （P<0.05）. After 6 months of follow-up， the levels of follicle stimulating hormone， luteinizinghormone. estradiol. sex hormone binding globulin of the observation group were （6.48±1.06）IU/L. （12.13±3.96） pmol/L， （123.17±19.96） pmol/L and （180.28±21.43） nmol/L respectively， which were higher than thoseof the conntrol group （4.13±0.82）IU/L. （5.10±0.71） pmol/L.（ 104.92±18.24） pmol/L， （130.25±25.40） nmol/L.The androstenedione. testosterone. and dehydroepiandrosterone sulfate of the ohservation group were （6.00±0.90） nmol/L. （1.43±0.62） nmol/L. and （5.67±0.48） mmol/L respectively， which were lower than those of thecontrol group （12.05±3.16） nmol/L. （2.21±0.73）nmol/L and （7.43 + 1.15） mmol/L. and the difference wasstatistically significant （P<0.05）. Conclusion Insulin sensitizer shows remarkable clinical efficacy for thetreatment of patients with endocrine disorders of polycystic ovary syndrome， and it can effectively improve theprognosis of patients， which is worthy of clinical application and prormotion.

【Key words】 Insulin sensitizer： Endocrine disorders of polycvstic ovarv svndrome： Clinical efficacy：Investigation

多囊卵巢综合征内分泌紊乱是内分泌科临床上常见的疾病，典型的临床症状表现为月经不调或者是无排卵现象，对女性的生育功能有严重影响，并且长期的内分泌失调也会导致患者的身体体质下降，从而易产生其他疾病[1]。临床上针对多囊卵巢综合征内分泌紊乱应用胰岛素增敏剂治疗效果显著，胰岛素增敏剂能够对对体内的胰岛素产生刺激作用，促进雌激素的分泌，从而提高患者的机体分泌效果，对于多囊卵巢综合征内分泌紊乱的相关症状有较好的诊疗效果[2-4]。本文针对胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效进行详细探究，现报告如下。

l资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年10月-2019年6月临床收治的80例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者，采用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者年龄最小26岁，最大43岁，平均年龄（30.6±5.2）岁;病程3个月～2年，平均病程（0.71+ 0.43）年;学历水平：高中以下学历8例，高中学历10例，大专学历15例，本科学历5例，本科以上学历2例。观察组患者年龄最小28岁，最大44岁，平均年龄（31.2±6.6）岁;病程4个月～2.2年，平均病程（0.83±0.46）年;学历水平：高中以下学历7例，高中学历12例，大专学历15例，本科学历5例，本科以上学历l例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗，具体如下：于患者经期结束后第5天开始服用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35），l片/d，用药时间为3周。在患者服药治疗期间注意身体变化情况，并做好详细记录，观察患者有无药物不良反应出现，并及时对患者进行调整。观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素增敏剂治疗。具体方法为：增加二甲双胍治疗，3次/d， 500 mg/次，均在每顿饭后服用，服药期间注意观察患者不良反应，如果患者出现消化道不适，可适当缩减药剂量，缩减至2次/d，或者减少至300-400 mg/次。直到患者的胃肠道逐渐适应药物后，再恢复到正常的药剂量。如果患者无不良反应出现，并且治疗效果较好，则可以适当增加药剂量，但是需要注意的是，无论是增加还是减少药剂量，都要遵循医嘱，在医生的许可下才可以进行剂量的增减。观察组治疗时间也为3周。治疗后.对患者进行6个月的随访，6个月后检测患者相关胰岛素水平、血糖水平和雌激素水平，观察患者改善情况，并鉴定疗效。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者空腹及餐后3h的胰岛素、血糖水平、胰岛素抵抗指数和体质量指数、各项性激素水平。①观察两组患者空腹及餐后3h的胰岛素和血糖水平，胰岛素水平和血糖水平控制的效果越好，则说明治疗效果越好。②观察两组患者的胰岛素抵抗指数和体质量指数，胰岛素抵抗指数越低、体质量指数越低，则说明治疗效果越好。③观察两组患者的性激素水平，包括黄体生成激素、雌二醇、卵泡刺激素、雄烯二酮、睾酮、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮。黄体生成激素、雌二醇、卵泡刺激素、性激素结合球蛋白越高，雄烯二酮、睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平越低，说明患者性激素水平改善情况越好。

1.4统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者空腹及餐后3h的胰岛素和血糖水平比较随访6个月后，两组患者空腹和餐后3h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组空腹和餐后3 h胰岛素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者胰岛素抵抗指数和体质量指数比较 随访6个月后，观察组患者胰岛素抵抗指数和体质量指数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者各项性激素水平比较随访6个月后，观察组患者卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、性激素结合球蛋白水平高于对照组，雄烯二酮、睾酮以及硫酸脱氢表雄酮水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

多囊卵巢综合征是临床的常见疾病，属于内分泌紊乱症的一种，目前，导致多囊卵巢综合征的具体原因在医学界尚无明确的定论，据大量的研究数据显示[5-7]，该种疾病与遗传基因、环境因素共同作用有关，多囊卵巢综合征的典型临床症状表现为月经失调或者是闭经、多毛、高雄激素性痤疮以及脱发等，另外，还有些患者会出现肥胖、不孕或抑郁等症状[8-10]。多囊卵巢綜合征对于育龄妇女来说由于内分泌紊乱引起的月经不调或闭经会影响其生育功能，而对于其他妇女来说，长期的内分泌失调也会导致身体体质下降，而且多囊卵巢综合征会导致相关并发症，如糖尿病、子宫内膜癌及抑郁症等，对患者的身心健康能够造成较大的损害[11]。目前临床上针对多囊卵巢综合征的内分泌紊乱常见治疗措施有糖皮质激素、安体舒通以及绿化酰胺等，本文主要探讨的是胰岛素增敏剂治疗措施，胰岛素增敏剂的主要构成成分是胰岛素增敏因子，胰岛素增敏因子属于一种过氧化物酶增殖体激活受体的激动药剂，对于人体细胞膜上的胰岛素有良好的激活作用，通过胰岛素增敏剂的治疗，能够有效改善患者的雌激素水平，并抑制血糖升高[12-14]。在以往针对多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床治疗中，避孕药物的使用使患者的周围激素抵抗作用产生副作用，这不仅影响疗效，而且会出现一定的安全隐患。在本次调查分析中，在应用避孕药物的基础上加用胰岛素增敏剂治疗能够在进一步确保疗效的基础上稳定患者的相关不良反应症状，胰岛素具有抵抗代谢调节的用药作用，能够灵活的结合不同胰岛素调节药物的使用情况进行调整，因此在安全性、疗效上均达到了很好的效果[6]。

1个疗程的治疗后，通过对患者6个月的随访调查后，对患者的各项性激素水平进行检测得出，采用胰岛素增敏剂治疗的患者雌激素改善情况更好。并且患者的胰岛素抵抗水平和体质量指数控制的效果也较好。

综上所述，胰岛素增敏劑治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱安全有效，预后效果良好，值得临床大力推广应用。

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[收稿日期：2020-01-07：]

作者单位：252000聊城市东昌府人民医院生殖计生科