依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌的疗效观察

邓巧明

【摘要】目的探析依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法60例小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组患者在一线化疗后停止用药，观察组患者在一线化疗后以依托泊苷胶囊维持化疗。比较两组患者临床疗效、无进展生存期、生存质量评分和不良反应发生情况。结果观察组治疗显效率76.67%、治疗总有效率90.0%均高于对照组的40.0%、66.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的无进展生存期（3.58±0.13）个月长于对照组的（2.74±0.12）个月，生存质量评分（65.28±2.13）分高于对照组的（54.27±2.29）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组贫血、白细胞降低、血小板减少、低钠血症、肝功能异常、口腔炎、恶心呕吐、脱发、中性粒细胞降低发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对小细胞肺癌患者实施依托泊苷胶囊维持化疗可获得理想效果，能够延长患者的无进展生存时间，可提升患者的生存质量，化疗安全性较高，更值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】依托泊苷胶囊;维持化疗;小细胞肺癌;临床疗效

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.054

小细胞肺癌（small-cell lung cancer， SCLC）是临床上发病率较高的一类肺癌，约占肺癌总发病率的15% -20%。作为一种侵袭性较高的恶性肿瘤，小细胞肺癌患者的恶性程度及复发转移率相对较高，远期疗效不理想，预后差。因此，为提高小细胞肺癌患者的远期疗效，延长患者的生存时间，患者经化疗或放疗完全缓解后仍需要接受后续维持治疗，以获得更为理想的治疗效果[1.2]。本次研究共选取本院在2016年1月～2018年2月期间接受化疗的60例小细胞肺癌患者为主要对象，旨在进一步研究和评价依托泊苷胶囊维持化疗用于小细胞肺癌治疗上的临床疗效，现详述如下。

l资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年1月-2018年2月接受化疗的60例小细胞肺癌患者，采用数字随机表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例;年龄34-72岁，平均年龄（51.23±6.93）岁;分期：局限期20例，广泛期10例。观察组男17例，女13例;年龄35-74岁，平均年龄（51.42±7.53）岁;分期：局限期21例，广泛期9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：①本研究中纳入的所有研究对象均接受手术治疗，经手术病理确诊为小细胞肺癌;②所有患者均接受放疗、化疗;③所有患者的预计生存期均>12周;④所有患者的各项资料完整，白愿参与本次研究;⑤本研究符合医学研究的伦理要求。排除标准[4]：①合并严重的心脑血管疾病、肾衰竭;②合并严重传染性疾病;③合并认知或意识障碍;④合并精神异常或既往有精神病史。

1.2方法两组患者均接受一线化疗，治疗方案为吉西他滨+顺铂双周方案，给予1350 mg/m2吉西他滨（黄石飞云制药有限公司，国药准字H20133194，0.2g）静脉滴注，第1天;给予25mg/m2顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010743，规格：20ml：20mg）静脉滴注，第1-2天，以2周为1个化疗周期，所有患者均接受为期3周的化疗，或直至肿瘤病灶出现进展或出现不耐受症状则停止用药，化疗时间最多不超过6个化疗周期。对照组患者在一线化疗后停止用药，观察组患者在一线化疗后以依托泊苷胶囊（昆药集团股份有限公司，国药准字H53021751，规格：25mg）维持化疗，1次/d， 25mg/次，以3周为1个治疗周期。

1.3观察指标及判定标准比较两组患者临床疗效、无进展生存期、生存质量评分和不良反应发生情况。①疗效判定标准：完全缓解（CR）：症状消失、病灶消失;部分缓解（PR）：症状有所改善，肿瘤体积减小;稳定（SD）：与治疗前相比肿瘤病灶无显著变化;进展（PD）：出现新病灶。治疗显效率=（CR+PR）/总例数×100%，治疗有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%[5]。②采用卡式（Kamofsky，KPS）评分量表评估两组患者的生存质量，分值0-100分，KPS得分越高，表示患者的生存质量越[6]。③不良反应发生情况包括贫血、白细胞降低、血小板减少、低钠血症、肝功能异常、口腔炎、恶心呕吐、脱发、中性粒细胞降低。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总显效率、治疗总有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表l。

2.2两组患者无进展生存期和生存质量评分比较观察组患者的无进展生存期长于对照组，生存质量评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生率略低于对照组，但两组贫血、白细胞降低、血小板减少、低钠血症、肝功能异常、口腔炎、恶心呕吐、脱发、中性粒细胞降低发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

非小细胞肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，同时也是肺癌中的常见类型，有较高的恶性程度，且容易发生远处转移。但非小细胞肺癌患者对于化疗和化疗的敏感性较强，因此，患者在一线化疗后和二线化疗前需要予以适当药物进行维持治疗[7]。

本次研究结果显示，小细胞肺癌患者接受依托泊苷胶囊维持化疗可获得更为理想的治疗效果，患者的治疗显效率和治疗总有效率相对较高，并且患者的无进展生存期更长，生存质量评分更高，且采用依托泊苷胶囊维持化疗有较高的安全性，不良反应发生率略低，充分体现了此种维持化疗方案的有效性和安全性。维持治疗是指患者在完按成一线化疗后已经达到了控制疾病的目的，并在二线治疗前的一段时间内继续给予患者药物治疗，从而获得最高的肿瘤缓解率，延长患者的总生存期和无进展生存期。依托泊苷胶囊是拓扑异构酶Ⅱ的抑制剂，可以增加非小细胞肺癌患者的抗血管作用和抗腫瘤作用，采用依托泊苷胶囊进行维持化疗可延长患者的生存期。并且采用口服给药的方法更加方便，患者的药物耐受情况更为理想[8]。

综上所述，对于小细胞肺癌患者采用依托泊苷胶囊维持化疗能够获得更为理想的治疗效果，不仅可以提高临床治疗效果，延长患者的无进展生存期，进而提升患者的总体生存质量，同时，采用依托泊苷胶囊维持化疗安全性较好，具备临床应用和推广价值。

参考文献

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[3]陈吴，陈浩，程颖.洛铂联合依托泊苷与顺铂联合依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌的成本效果分析.临床肿瘤学杂志，2019，24（10）：908-913.

[4]李玲，上松岩，冷继东依托泊苷维持对广泛期小细胞肺癌患者的治疗效果研究当代医学，2019，25（27）：158-160.

[5]史李娜，上晓梅，刘旭依托泊苷联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察当代医药论丛，2019，17（13）：132-133

[6]尚念红.GP和EP化疗方案联合手术治疗对非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响中国现代医生，2019，57（14）：65-67.

[7]上艳丽，李凤彩，张旭宁，等.口服化疗药物用于小细胞肺癌维持化疗的疗效观察现代肿瘤医学，2019，27（10）：1727-1730.

[8]李能升，李力，何勇依托泊苷及伊立替康联合铂类化疗对广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性分析.第三军医大学学报，2019. 41（2）：124-129

[收稿日期：2020-01-14]

作者单位：526040广东省肇庆市高要区人民医院肿瘤科