社区家庭访视护理对老年慢性病患者生活质量的影响研究

赵红艳

【摘  要】目的：探讨社区家庭访视护理对老年慢性病患者生活质量的影响。方法：将我院2018年2月～2020年2月接收的150例老年慢性病患者随机均分为对照组与访视组，对照组接受常规社区护理，访视组接受社区家庭访视护理，观察两组的SF-36评分变化。结果：访视组的SF-36评分上升幅度显著高于对照组，P<0.05。结论：对老年慢性病患者给予社区家庭访视护理，能够有效改善其生活质量，促进其预后转归。

【关键词】社区家庭访视护理;老年;慢性病;生活质量

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0213-01

随着我国老龄化进程的加剧，人们膳食结构的转变，我国老年慢性病的发病率逐年增加，常见的有糖尿病、心脑血管疾病等，对老年人的日常生活造成巨大影响[1]。老年慢性病病情复杂，迁延不愈，其治疗是一个长期而又漫长的过程，社区及家庭是其主要活动场所，因此，加强对老年慢性病患者的社区护理至关重要。社区家庭访视护理是社区护理的主要形式，通过访视能够直观地了解患者病情變化，并对患者进行针对性指导，从而促使其养成健康行为方式[2]。本次研究将社区家庭访视应用于我院2018年2月～2020年2月接收的75例老年慢性病患者护理中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2020年2月接收的150例老年慢性病患者。入选标准：均确诊为老年慢性病;社区长住居民;近期无搬迁计划;在社区进行登记管理;与家属同住;方便接受社区家庭访视管理;具备正常交流能力;对研究知情同意。排除标准：严重心脑血管疾病;无生活自理能力;视听障碍;行动能力障碍;认知功能障碍;老年痴呆症。150例老年人男84例，女66例;年龄62～94岁，平均（74.26±5.28）岁;其中高血压56例，糖尿病62例，慢阻肺34例，冠心病32例。将150例老年人随机均分为对照组与访视组，两组老年人的一般资料类似，P>0.05。

1.2 方法

对照组接受常规社区护理，简单告知患者慢性病相关知识，每2周对患者进行电话随访一次，提醒患者定期来院复诊。访视组则除此外又接受社区家庭访视护理，具体如下：

1.2.1成立一支社区家庭访视护理小组

成立一支以护士为主导的社区家庭访视护理小组，小组成员均熟悉社区家庭访视护理流程，专业技能精湛，并具备较强的疾病宣教能力与心理疏导能力。患者出院时，责任护士详细告知患者社区家庭访视护理的目的与意义，取得患者同意后，为患者建立个体化访视护理档案，包含疾病特征、既往病史、健康知识掌握情况、生活背景、性格特点及联系方式等，与患者约定家庭访视具体时间，原则上每月访视一次，如有特殊情况可适当增加访视频率，每次访视时间控制在1～2h。

1.2.2社区家庭访视护理内容

（1）心理干预：家庭访视时，访视小组需与患者建立有效沟通，通过交谈全面评估患者的心理状态，告诉患者慢性病多数为心身性疾病，良好的心理状态对稳定病情，避免疾病复发具有重要意义，引导患者以乐观心态对待疾病，指导其通过看书、阅读、听音乐及聊天等多种方式转移注意力，并对患者进行积极心理暗示，向其列举康复实例，以提高其治疗信心。（2）认知干预：选择恰当的语言告诉患者慢性病发生机制、临床表现、诱发因素、治疗方式与注意事项等，帮助患者正确认知疾病，促使其产生行为改变动机。（3）行为干预：向患者解释健康的生活习惯对疾病转归的重要性，对其不合理的生活习惯及时给予纠正，嘱咐其作息要规律，饮食要合理，特别是糖尿病患者，需严格限制糖份摄入量。此外，需鼓励患者坚持运动锻炼，有助于提高机体抵抗力。

1.3观察指标

采用简明健康状况问卷（SF-36）对两组患者干预前、干预3个月后的生活质量进行评价，量表包含8个维度，总分为100分，生活质量与分值呈正性相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，SF-36评分通过（ ）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

老年慢性病是威胁老年人健康的主要原因，65岁以上老年人患有1种慢性病的机率高达85%，患有2种甚至多种以上慢性的机率高达60%，严重损害老年人健康[3]。老年慢性病由于病程较长，大多时候需长期居家休养，因此，如何确保老年慢性病患者出院后护理照护的持续性成为社区关注的重点。社区家庭访视护理是社区健康服务的主要方式，具有高效性、长效性等特点，有效满足患者出院后的居家康复需求[2]。有研究表明[4]，对老年慢性病患者给予社区家庭访视护理后，患者的自护能力达标率均高于70%以上，且其生活质量优良率为92.86%，显著高于以往常规护理的71.43%。这与本次研究相符，本次研究对访视组给予社区家庭访视护理后，访视组的SF-36评分上升幅度显著高于对照组，P<0.05。研究中我们先成立一支社区家庭访视护理小组，再告知患者访视目的与意义，有效确保访视工作的顺利开展;访视时加强对患者心理、认知及行为干预，能够改善有效稳定其情绪，帮助其正确认知疾病，提高其生活质量。

综上所述，对老年慢性病患者在常规护理同时给予社区家庭访视护理，能够有效提高患者的生活质量，促进疾病转归。

参考文献

[1]    董婧.家庭访视护理干预对社区慢性病患者自护能力及生活质量的影响[J].健康必读，2019，22（22）：222-223.

[2]    陈泳嘉.社区家庭访视护理对老年慢性病患者生活质量的影响研究[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：88-89.

[4]    汤育英.社区老年慢性病家庭访视护理的研究进展[J].上海护理，2016，16（03）：76-79.

[5]    梁慧妮，周子英，王佩佩.家庭访视护理干预对社区慢性病患者自护能力及生活质量的影响[J].内科，2017，12（06）：850-851+734.