全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

周国华

【摘  要】目的：探究全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：筛选2018年1月-2019年12月我科室收治的晚期膝关节骨关节炎患者64例作为研究对象，所有患者均进行全膝关节表面置换术治疗，对比术前术后膝评分和功能评分，分析手术疗效以及不良事件发生率。结果：数据分析结果：术后膝评分和功能评分均显著大于术前，差异有统计学意义，P<0.05;手术治疗效果较好，术后随访未发生不良事件。结论：在晚期膝关节骨关节炎患者中采用全膝关节表面置换术治疗，可以有效的提升临床治疗效果，且术后不易发生不良事件，术前术后比较，膝关节功能有显著的改善，在实际临床中的手术治疗价值较高，值得广泛推荐。

【关键词】全膝关节表面置换术;膝关节;骨关节炎;临床效果

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0050-01

膝关节骨关节炎是临床中比较常见的一种慢性骨关节炎，主要病症原因为骨质增生和膝关节软骨变性，在临床中又称之为退行性关节炎，在中老年人群中的发病率较高，临床病症主要为膝关节疼痛、肿胀，病症严重时患者会出现跛行，良好的进行治疗对患者的膝关节功能恢复有重要意义，全膝关节表面置换术是临床中比较常见的一种治疗方式，可以良好的恢复患者的膝关节功能，矫正膝关节急性，消除临床病症，在膝关节骨关节炎晚期患者中有较高的治疗价值。现就我院2018年1月-2019年12月收治的64例晚期膝关节骨关节炎患者，研究全膝关节表面置换术在临床中的应用价值，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取：2018年1月-2019年12月，共64例晚期膝关节骨关节炎患者进行此次研究，所有患者均进行全膝关节表面置换术治疗，选取标准：选取首次进行膝关节手术治疗的患者;选取保守治疗超过半年无效的患者;选取临床检查有明显膝关节骨关节炎病症的患者;选取关节间隙消失，严重增生硬化，并形成骨赘的患者;选取对研究内容了解并签署相关协议的患者;选取单侧膝关节患病的患者;排除标准：排除膝关节僵直的患者;排除合并严重心脑血管疾病的患者;排除踝关节功能异常的患者;排除有明显手术禁忌症的患者[1]。

64例晚期膝关节骨关节炎患者，性别资料：男性患者37例，女性患者27例，年龄资料：下限值为53岁，上限值为79岁，平均值为（66.3±3.4）岁，病程为2-22年，平均病程13.7年，标准差为3.2年，患者的一般资料没有显著特异性，符合研究对象选取标准，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

1.2方法

所有患者均采用全膝关节表面置换术，主要方式为：进行全身麻醉，患者平躺仰卧，患肢近端进行止血带运用，膝关节前侧正中入路，将膝关节暴露，清理病变组织以及骨赘，切除前交叉韧带和后交叉韧带，暴露胫骨平台和股骨远端，股骨截骨运用髓内轴线定位，胫骨平台采用髓外定位方式，确保膝关节股骨侧外翻5-7°，内外翻加压<5mm，注意伸直膝关节，安装相应的假体，骨水泥固定假体，进行引流袋引流，缝合手术切口，覆盖敷料，引流24h，术后8h进行皮下注射低分子肝素钙预防血栓，然后进行常规抗感染治疗，术后清醒即开始肌肉等长收缩锻炼，第二天进行膝关节下地行走康复功能锻炼，注意逐渐增加康复运动量[2]。

患者在进行以上手术治疗前进行膝评分和功能评分，术后持续治疗2周后进行膝评分和功能评分，同时进行随访观察患者的恢复状况。

1.3观察指标

对比术前术后的膝评分和功能评分，具体采用美国膝关节外科学会提出的评分系统，在术前和术后2周进行膝评分与功能评分，主要评估内容为活动度、疼痛、稳定性几方面，功能评分主要依据患者的行走和活动状况。

分析术后不良事件发生率和临床手术治疗效果，常见不良事件有：感染、松动、脱位、屈曲不稳定，手术治疗效果分为优、中、良、差，优良率=（优+中+良）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验;计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验。检测标准以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术治疗效果和术后不良事件分析

术后恢复优、良28例、32例，中、差2例、2例，优良率为93.75%;术后随访6个月，所有患者均未发生感染、松动、脱位或者屈曲不稳定，可见其在手术治疗后良好护养，可以有效避免不良事件的发生。

2.2术前术后膝评分和功能评分的比较

术前膝评分为（22.4±6.8）分，术后膝评分为（70.8±7.4），t值为27.645，P值为0.000;术前功能评分为（13.2±6.2）分，术后功能评分為（60.1±9.3）分，t值为23.736，P值为0.000，对比差异显著P<0.05。

3 讨论

严重膝关节骨关节炎在临床中常用膝关节置换术治疗，具体膝关节置换手术方式较多，在临床中比较常见的手术治疗方式为全膝关节表面置换术，在实际临床中全膝关节表面置换术在病症严重患者中的应用效果较好。

本次研究结果显示：在膝关节骨关节炎患者中采用全膝关节表面置换术有更好的治疗效果，可有效提高恢复优良率，避免不良事件的发生，有效改善患者的膝关节功能，提高膝评分和功能评分，原因分析为：全膝关节表面置换术在临床中相对稳定性更好，在手术治疗后，患者可良好进行膝关节功能康复锻炼，在此期间可以有效的提升置换膝关节功能恢复状况[3]。

由此来看：全膝关节表面置换术在临床晚期膝关节骨关节炎治疗中有显著的治疗优势，主要体现在术后恢复、不良事件发生率、膝评分和功能评分几方面，在实际临床中值得广泛推荐运用。

参考文献

[1]    常超杰.比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（03）：84-86.

[2]    陈岱枫.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].世界复合医学，2019，5 （12）：85-87.

[3]    邹春雨，杨澜波，米豫飞.膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗内侧单间室膝关节骨关节炎的近中期疗效[J].临床医学，2020，40（02）：72-74.