实习护生共情能力现状及其与人格特征、自我表露的关系研究

董 艳 刘玉荣

共情能力是指能设身处地站在他人立场上认同及理解他人处境及想法，感受及接纳他人感情及观点，并能换位思考的能力，目前被广泛应用于护理专业及心理咨询[1]。共情能力有助于个体学会关注、宽容、理解、尊重他人的感受及情感[2]。人格是个体稳定心理特征的综合，是决定个人适应周围环境的思维方式及行为模式[3]。共情能力与人格特征虽然与生俱来，但可通过后天培训及强化认知结构得以提高[4]。自我表露能力是指个体让交流对象了解自己信息并告诉另外一个人有关自己信息，真诚与他人分享自己感受及想法的过程[5]。研究指出，提高个体自我表露能力将有助于个体更好地感知他人情感及状态[6]。实习护生是护理队伍的新生力量，提高护生共情能力将影响其日后与患者间的沟通及护患关系的建立[7]。本研究将探讨实习护生共情能力现状及其与人格特征、自我表露的关系，为提升护生共情能力提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法,选取三所医学院护理专业护生155名作为调查对象。纳入标准：(1)均为4年制本科护生；(2)所有护生对本次调查知情同意。排除标准：(1)中途退出研究或不愿意配合调查者；(2)入组前存在心理障碍。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料调查 采用自拟的《一般资料调查问卷》进行评价，问卷内容包括护生性别、年龄、是否学生干部、是否独生子女、家庭所在地、在校期间参加志愿活动次数、家庭从事医疗工作、学校是否开设人文相关课程、护生对共情含义的理解。

1.2.2共情能力 采用李霞等[8]翻译并调试的中文版共情量表(JSE-HP)进行评价，该量表包括观点采择、情感护理、换位思考3个维度，共20个条目。每个条目采用Likert 7级评分法，总评分20～140分，分值越高表明共情能力越强。

1.2.3人格特征 采用人格特征量表[9]进行评价，该量表包括开放性、宜人性、尽责性、神经质性、外倾性5个维度，共44个条目。每条目采用Likert 5级评分法，分值越高表明越倾向该维度。

1.2.4自我表露 采用自我表露指数量表[10]进行评价，该量表包含10个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，总评分10～50分，分值越高表明自我表露水平越高。

1.3 调查方法

采用问卷调查法对护生进行调查，调查人员均在调查前接受统一培训，调查前向护生说明本次调查目的及意义，获得护生同意后向其发放相关调查问卷，并指导其完成一般资料调查问卷、杰斐逊共情量表、人格特征量表、自我表露指数量表，本次共发放问卷155份，回收问卷155份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护生共情能力现状，表1

护生共情能力总评分为(103.27±5.22)分，共情能力水平偏低，其中条目均分最低为情感护理。

表1 护生共情能力现状 (分，

2.2 不同临床特征的护生共情能力评分的比较，表2

结果显示，是否独生子女、学校是否开设人文相关课程、在校期间参加志愿活动次数、护生对共情含义的理解是影响护生共情能力的相关因素(P<0.05)。

表2 不同临床特征护生共情能力评分的比较 (分，

2.3 护生共情能力现状及其与人格特征、自我表露的关系，表3

经Pearson单因素分析结果显示，共情能力总评分、情感护理及换位思考与护士外倾性、尽责性、宜人性及自我表露呈正相关(P<0.05)，与护士神经质性呈负相关(P<0.05)。

表3 护生共情能力现状及其与人格特征、自我表露的关系

2.4 影响护生共情能力的多元回归分析，表4

多元回归分析结果显示，护生神经质性是影响共情能力的危险因素(P<0.001)，学校开设人文相关课程、护生参与志愿活动>5次、护生宜人性人格、外倾性人格、尽责性人格、自我表露是影响护生共情能力的保护因素(P<0.01,P<0.05)。

表4 影响护生共情能力的多元回归分析

3 讨论

3.1 护生共情能力现状

本研究结果显示,155名护生共情能力总评分为(103.27±5.22)分，低于乔雪[11]研究结果。条目均分最低为情感护理(4.77±1.17)分，可能与本研究纳入对象尚未进入临床实习，未亲身体验及处理过护患关系有关。目前,国内护理专业中人文课程以思想政治教育为主，而关于医学人文课程学时较少，且以理论为主，缺乏临床实践，导致护生难以体验疾病对患者身心造成的痛苦，因而使护生忽视了提升共情能力的重要性。

3.2 影响护生共情能力的相关因素

本研究多元回归分析结果显示，护生神经质性是影响共情能力的危险因素(P<0.001)，学校开设人文相关课程、护生参与志愿活动>5次、护生宜人性人格、尽责性人格、自我表露是影响护生共情能力的保护因素(P<0.01,P<0.05)。(1)神经质性的人容易焦虑及情绪反应较强烈，情绪调节能力差，且往往以自我为中心，不愿意接纳他人意见，也不愿意向他人表达关心及理解，很难站在他人角度思考问题，该类人格的护生很难对他人产生共情。本研究结果显示，护生神经质性与共情能力呈负相关(P<0.05)，进一步表明神经质性会导致护生共情能力下降。(2)拥有宜人性人格、外倾性人格、尽责性人格的人心理特征表现较稳定，性格开朗活泼，善于交际且谨慎稳重，踏实认真，且愿意接受新思想，因此该类人格的护生与患者接触后容易接受患者内心诉求，增强其内心感受。本研究结果显示，宜人性、外倾性、尽责性与共情能力呈正相关(P<0.05)，进一步表明该类人格护生拥有较强的共情能力。(3)研究指出[12]，通过加强个体人文培训，强化个体认知结构及行为表现方式可提高其共情能力。李青文[13]研究指出，医学人文培训可显著提高护士共情能力，提高患者满意度。学校通过开设人文课程可提高护生对共情的认知，激发护生学习共情相关人文知识，帮助护生建立“以人为本”的护理理念，提高护生共情能力。(4)志愿者活动能有效帮助护生身临其境感受他人需求及痛苦，使护生具有同理心及同情心，提高护生共情能力。(5)研究指出[14]，若护生能敏感感知对方的情感及状态，且能客观理解情感共情产生的原因，可促使其更容易获取对方需求与动机，有助于护生与对方进行符合事宜的自我表露。同时,自我表露能力强的护生能更恰当地向患者讲述病情，从而形成亲密的护患关系。本研究结果显示，护生自我表露与共情能力呈正相关(P<0.05)，表明提高护生自我表露能力将有助于提高护生共情能力。

3.3 启示

共情是护士与患者形成良好关系的基础，也是护患沟通桥梁，它不仅是一种沟通技巧及工作理念，也是护士必备的基本素养。本研究结果表明，护生共情能力还有待提高，护理教育者通过开设相关人文课程、鼓励护生参与志愿活动将有助于护生尽责性、宜人性人格的养成及自我表露能力的提升，从而提高护生共情能力。