持续质量改进护理对胃镜检查患者依从性的影响观察

河南省驻马店市中心医院（463000）袁焕君

胃镜检查是一种入侵式操作，患者容易出现流涎、恶心、呕吐等不适感，使得患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，进而引起排斥行为。因此，给予胃镜检查患者持续质量改进护理，为患者提供连续、优质护理干预，提高患者的依从性，促进检查质量。现就持续质量改进护理应用在胃镜检查患者中的效果做以研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将本院2018年7月～2019年9月就诊的94例进行胃镜检查的患者纳为研究对象，并按照随机原则均分成甲组47例，乙组47例，甲组中男20例，女27例，年龄26～70岁，平均（46.83±5.25）岁；乙组男21例，女26例，年龄28～69岁，平均（46.95±5.21）岁，比较两组的基础资料，没有统计学差异（P＞0.05），可做比较。纳入标准：所有研究对象为进行胃镜检查的患者；所有患者知晓研究，同意配合研究。排除标准：合并严重传染、肿瘤疾病的患者；处于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2 方法 乙组给予患者基础护理，告知患者做好准备，轻拍脊背缓解恶心呕吐感。甲组给予患者持续质量改进护理，①检查前指导，科室护理人员为检查患者做健康指导，协助患者服药，并着重为老年患者用通俗易懂语言再次讲解药物用法用量，指导所有患者正确看待检查，打消患者的排斥心理；②检查中护理，协助患者保持左侧卧位，保持屈膝，调整枕头高度与肩同高，叮嘱患者在进镜时头部勿乱动，可以通过鼻深呼吸减轻不适感，切记在检查中憋气，在出现恶心反应时，不要吐出牙垫，尽可能深呼吸缓解不适感，避免吞咽引起误吸，护理人员可通过吸引管帮助患者吸出唾液，对严重呕吐症状患者给予按压合谷穴缓解症状；③检查后护理，在检查后1h禁止饮水饮食，检查2h内禁止剧烈运动，叮嘱喉部擦伤患者禁食过烫刺激食物，可食用部分温凉流食，并指导腹胀患者保持坐姿按摩腹部缓解，促进排气。

1.3 观察指标及疗效标准 自制量表评价患者在遵循医嘱、按时服药及检查配合等方面的依从性情况，共计100分，分值越高表明患者的依从性越高。根据焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，共计100分，分值越高表明患者的焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0统计软件计算相关数据，计量资料、计数资以±s、率表示，组间比较以t、χ2检验，在P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的依从性 甲组依从率95.74%（45/47）高于对照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的S A S评分 干预前，甲组SAS评分（57.34±5.44）分同乙组（57.51±5.37）分比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，甲组SAS评分（35.49±3.75）分低于乙组（46.73±4.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃镜检查作为消化系统疾病常用的检查方式之一，主要将胃镜管从口中插入胃中，协助检查疾病，安全性、准确性较好，并随着医学技术的不断发展，应用在临床上的无痛胃镜优越性日益显著，创伤小、痛苦少，但作为一种侵入式操作仍然引起患者生理和心理的不适感，不利于检查的顺利进行[1]。

在检查的同时给予患者持续质量改进护理，其作为一种新的管理理论，应用到护理过程中注重对护理过程管理和环节质量控制，在原有质量基础上制定更高的护理标准，全面提升护理人员的专业性，使护理质量处于良性循环[2]。将持续质量改进护理应用在胃镜检查患者中的研究结果表明，患者的依从性更高，患者的焦虑情绪减轻更明显。持续质量改进护理对护理过程持续、预防性改进，使护理质量达到更高标准，促进胃镜检查患者的依从性，注重心理指导，有助于缓解患者的焦虑、抗拒情绪，同时，也使得护理人员在这过程中改正不足，提高自身专业水平，加强护理质量的内涵建设，展现质量管理的成效[3]。

总之，持续质量改进护理提高胃镜检查患者依从性，促进检查的顺利进行。