弹性网状绷带固定对毛细支气管炎静脉留置针输液治疗患儿非计划性拔管发生率的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450003）梁源

毛细支气管炎是婴幼儿群体常见病、多发病，主要表现发作性呼吸困难及持续性干咳，严重影响患儿生长发育。目前临床主要通过静脉留置针输液治疗，但受患儿活动、睡觉翻身等影响易滑脱，导致液体渗出、肢体肿胀增加家属担忧情绪。本研究旨在探讨弹性网状绷带固定对毛细支气管炎静脉留置针输液治疗患儿非计划性拔管发生率的影响。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年5月我院毛细支气管炎静脉留置针输液治疗患儿137例，按入院时间分试验组（n=69）、参照组（n=68）。试验组男46例，女23例，年龄0.6～3岁，平均（1.81±0.43）岁；参照组男45例，女23例，年龄0.7～3岁，平均（1.78±0.41）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。家属知情研究签署同意书。

1.2 方法 留置针（美国BD公司，G-24型，规格0.7mm×19mm）。①参照组常规予以纱布条固定，辅助人员固定患儿肢体，扎好止血带，消毒，责任护士穿刺完成后以3M无菌敷料固定留置针，消毒肝素帽，连接头皮针输液。②试验组予以弹性网状绷带固定，穿刺操作同参照组，固定好3M无菌敷料，根据不同穿刺部位将适宜弹力网状绷带套在穿刺位置，横向拉伸弹力网状绷带，直至适宜宽度，均匀固定在留置针上，消毒肝素帽，连接头皮针输液，注意将头皮针延长管弯曲盘旋固定于弹力网状绷带内，勿选择太紧绷带避免血液循环不良。

1.3 观察指标 ①统计两组非计划性拔管发生率及留置时间。②以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）测家属满意度，按得分分5个等级，非常不满意19～37分；不满意38～56分；一般57～75分；满意76～94分；非常满意95分。家属满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非计划性拔管发生率及留置时间 试验组非计划性拔管2次，参照组非计划性拔管10次。试验组非计划性拔管发生率2.90%（2/69）较参照组14.71%（10/68）低，留置时间（97.64±13.02）min较参照组（61.35±14.16）min长（χ2=5.974，P=0.015；t=15.619，P＜0.001）。

2.2 家属满意度 试验组不满意1例，一般2例，满意28例，非常满意38例；参照组非常不满意1例，不满意3例，一般8例，满意43例，非常满意13例。试验组家属满意度95.65%（66/69）较参照组82.35%（56/68）高（χ2=6.213，P=0.013）。

3 讨论

近年，静脉留置针广泛应用于小儿毛细支气管炎输液治疗中，常规采取3M透明敷料固定，虽操作简便但穿脱Y型延长管时易致留置针移位、脱出，缩短留置时间。弹性网状绷带是近年新兴的一种留置针固定技术，其具有弹性好、固定牢固等优势[1]。本研究结果显示，试验组留置时间较参照组长，非计划性拔管发生率2.90%较参照组低（P＜0.05），提示弹性网状绷带固定能降低非计划性拔管发生风险，有效延长留置时间。与常规固定方法对比，弹性网状绷带固定具有以下优势：弹力网状绷带松紧适宜、透气性能、粘贴牢固，且能抗过敏减轻皮肤不适性；弹性网状绷带固定牢靠，能预防肝素帽打折、脱垂等，且弹性好可避免患儿活动时牵拉Y型延长管致敷贴脱落[2]。本研究结果还显示，试验组家属满意度95.65%高于参照组（P＜0.05），说明弹性网状绷带固定能提高家属对治护认可程度，可能与非计划性拔管发生率低，对患儿不良刺激少有关。

综上可知，小儿毛细支气管炎静脉留置针输液治疗中应用弹性网状绷带固定能延长留置时间，降低非计划性拔管发生率，提高家属满意度。