综合护理干预对宫颈癌根治术后患者病耻感及应对方式的影响

天津市第三中心医院（300170）常征

宫颈癌是妇科常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，多采用手术治疗，患者术后多存在较为严重的病耻感。病耻感是指患有某种疾病的个体自觉被孤立、被歧视、被标签化，从而产生一系列如羞耻、自卑、自尊降低等负性心理体验。本文将综合护理干预应用于宫颈癌根治术后患者中，有效降低了患者的病耻感，改善了患者应对方式。研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院妇科于2018年6月～2019年6月收治的宫颈癌患者75例，年龄28～76岁，平均年龄58.3岁，将住院号编号后按随机数字法分为试验组和对照组两组，试验组37例，对照组38例。所有患者知情同意本次研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法 对照组予以常规围手术期及化疗护理，试验组则在此基础上实施综合护理干预。干预8周后，采用社会影响量表（SIS）及医学应对量表（MCMQ）分别在干预前后评价并比较两组患者干预后的病耻感及应对方式。

1.2.1 病耻感：采用Fife等于2000年编制的社会影响量表（Social Impact Scale，SIS）进行评价，本研究采用2007译制的中文版[1]。该量表包括社会排斥、社会隔离、内在羞耻感和经济歧视共4个维度、24个条目，采用4级评分法，4个维度的得分总和为总分，得分越高，则说明被测试者感知的病耻感越强烈。

1.2.2 应对方式：采用Wei等于1987年编制的医学应对量表（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[2]，本文采用姜乾金等译制的中文版，该量表包含回避、屈服、面对共3个维度，采用4级评分法，某一维度得分越高，则说明被测试者更倾向于采用该种应对方式。

1.3 统计学方法：所有数据用SPSS19.0分析，采用t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者的病耻感评分及应对方式中的面对维度评分相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组在接受综合护理干预后的病耻感评分（51.12±8.20）显著低于对照组（62.97±8.54），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后应对方式中的回避得分（13.61±3.50）、屈服得分（6.3 4±2.9 3）、面对维度评分（14.35±3.12）显著优于对照组（17.14±3.61）、（9.13±2.45）、（16.21±3.27），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 综合护理干预

①心理支持：患者入院后，护理人员应热情、耐心接待患者，积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，对于患者存在的疑问给予及时的解答，患者遇到的问题应尽量帮助解决。②健康宣教：向患者及其家属宣教宫颈癌的发病原因、手术大致过程、术前准备及术后饮食、活动、康复等注意事项，向其介绍主刀医生、床位医生等，告知其医护团队具有丰富的经验和熟练的技术，嘱其不用过于担心手术效果。患者出院前应做好出院指导，鼓励患者参加力所能及的活动和工作。③社会支持：患者出院前建立健康档案，由专职护士在患者出院后定期对其进行电话回访，询问患者在家中的康复情况，对其存在的问题给予解决和指导，并嘱其来院复诊。向患者介绍同疾病恢复较好的患者及其家庭，通过患友之间互相交流、互相安慰、互相鼓励、互相帮助，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4 讨论

罹患宫颈癌并切除生殖器官对于女性而言是严重的负性生活事件，患者因担忧预后及夫妻关系，极易产生焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，并出现较为严重的病耻感，严重影响患者的心理健康，不利于治疗的顺利进行。本文将综合护理干预应用于宫颈癌患者中，通过对患者及其配偶进行相应的心理干预及健康指导，纠正其对于疾病错误的认知，构建起良好的家庭支持系统。并在患者出院后进行延续性护理干预，建立患友群，通过医护人员的指导和患友之间的互相帮助，给予患者良好的社会支持。

综上所述，本文将综合护理干预应用于宫颈癌患者中，有效降低了患者的病耻感，帮助其积极面对疾病，改善了其疾病应对方式，提高了护理质量。