沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者MLHFQ评分的影响

河南省人民医院（450003）赵明虎 杨媛媛

慢性心力衰竭是常见心血管疾病，与心脏泵血功能不足有关，临床主要表现为浑身乏力、体液潴留、呼吸困难等，严重危害患者健康[1]。沙库巴曲缬沙坦钠、富马酸比索洛尔为临床治疗慢性心力衰竭患者常用药物，能改善症状，提高生活质量，降低病死率，但单独使用疗效欠佳，因此多联合治疗，以提高疗效。本研究选取我院慢性心力衰竭患者98例，旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合富马酸比索洛尔的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取98例我院慢性心力衰竭患者（2018年1月～2019年6月），依照治疗方案不同分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组男35例，女14例，年龄51～73岁，平均年龄（62.34±4.82）岁，病程2～12年，平均病程（6.83±2.07）年；对照组男34例，女15例，年龄52～74岁，平均年龄（63.87±4.53）岁，病程1～13年，平均病程（5.98±2.46）年；本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予常规干预，根据病情进行利尿、吸氧、限制盐分摄入、电解质纠正等治疗。对照组采用富马酸比索洛尔（岳阳新华达制药有限公司，国药准字H20173037）治疗，口服，1片/次，1次/d。观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠（Novartis Pharma SteinAG，国药准字J20171054，规格：50mg/片）联合富马酸比索洛尔治疗，富马酸比索洛尔方法剂量同对照组，沙库巴曲缬沙坦钠口服，剂量：起始50mg/次，每2周增加50mg，至200mg/次，2次/d。两组均持续治疗4周。

1.3 疗效评估标准 患者呼吸困难、乏力等体征显著改善，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级改善≥2级为显效；NYHA心功能分级改善≥1级，呼吸困难、乏力等体征改善为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较治疗前后采用明尼苏达生活量表（MLHFQ）评分，分值（0～105分）与生活质量呈负相关。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效23例，有效24例，无效2例；对照组显效1 9例，有效2 1例，无效9例。两组总有效率对比，观察组95.92%（47/49）高于对照组81.63%（3 9/4 9），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 MLHFQ评分 治疗前观察组MLHFQ评分为（75.85±6.78）分，对照组为（76.28±6.57）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.0 5）；治疗后观察组为（41.27±3.08）分，对照组为（54.72±4.39）分，治疗后观察组MLHFQ评分低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭具有高发病率、高致死率等特点，全球统计显示每年慢性心力衰竭确诊患者达100万，致死率为50%[2]。因此，临床应及时采取有效治疗措施，控制病情。富马酸比索洛尔为临床常用β受体阻滞剂，可作用于心脏β1受体，使心输出量减少，达到治疗慢性心力衰竭效果。沙库巴曲缬沙坦钠是血管紧张素（PRA）受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），由沙库巴曲和缬沙坦钠组成，可抑制利钠肽水平，促进血管扩张、排泄尿钠；其所含血管紧张素Ⅱ成分，可减少醛固酮释放，以有效治疗慢性心力衰竭患者。本研究结果显示，观察组总有效率95.92%高于对照组（P＜0.05），慢性心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦钠+富马酸比索洛尔能提高疗效。此外，治疗后观察组MLHFQ评分低于对照组（P＜0.05），可见沙库巴曲缬沙坦钠联合富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭可降低MLHFQ评分。

综上可知，沙库巴曲缬沙坦联合β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭效果确切，能有效改善生活质量，值得临床推广。