系统性心理护理干预对甲状腺癌手术患者心理的影响

南京大学医学院附属鼓楼医院（210008）顾春云 赵芬

甲状腺癌是中老年人常见病，多发病，多因工作压力大，长期的心情焦虑、紧张或不舒畅所致。因此改善甲状腺癌患者心理状态，是临床治疗甲状腺癌患者首要面临的问题，也是提高患者治疗后生活质量和保证治疗临床疗效，促进患者尽早康复的关键。研究报道[1]，癌症患者缺乏相应的的认知力，患者在社会、心理和生理上都承受着巨大压力。系统性护理干预是以某项护理内容为基准，按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动[2]。本研究以甲状腺癌患者对疾病的认知能力提高为目的进行系统性心理护理干预，在改善患者心理情绪方面获得较为满意的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年4月～2019年7月在我院接受甲状腺癌根治术的患者60例为研究对象，其中男23例，女37例，年龄30～69岁，平均年龄（48.7±10.6）岁。入组标准：①患者知情同意，自愿参加本次研究；②全组甲状腺癌均获得临床诊断；③排除患有抑郁症、老年痴呆、精神病史者及认知能力严重下降者。按照随机数字表法将60例患者分为对照组和干预组，每组30例，对照组给予常规护理，如入院宣教、心理安慰等，干预组给予系统性护理干预。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 系统性护理干预 患者入院后即由责任护士耐心对其进行系统性心理护理干预，再于术前、术后对患者进行一对一的心理咨询和辅导，出现心理问题立即进行处理。①入院时。患者入院当天对其进行甲状腺癌疾病相关知识宣教，包括病因、治疗方法、目前临床疗效等，重点以事实依据，如图文、视频等教育患者不良心理情绪对疾病进展的影响，以目前的医疗技术临床疗效显著，完全可以获得术后恢复，努力消除患者心理顾虑。②术前。术前宣教手术方法、手术医师介绍、术前访视、心理指导及术后护理内容等，消除患者心理顾虑。③术后。术后患者会因为切口疼痛、无法饮食、担心病情变化及术后恢复情况等，责任护士应及时告知患者术后切口疼痛是由于瘢痕收缩造成的，可以通过热疗、放松或自我催眠技术缓解疼痛。同时稳住患者情绪，减少心理刺激，多给予语言安慰，叮嘱其多休息，保持良好的精神状态保证手术效果。

1.3 效果观察 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）进行评估，无焦虑（＜50分），轻度焦虑（50～59分），中度焦虑（60～69分），重度焦虑（＞69分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0作数据分析。计量资料用（±s）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后3天经SAS评估心理焦虑程度明显较入院时有所缓解，但是干预组缓解程度更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见附表。组别 例数 入院时 术后3天tP对照组 30 65.69±8.32 54.34±5.43 4.932 0.004干预组 30 66.72±7.46 48.47±3.63 7.219 0.000t0.743 5.127P0.295 0.000

3 讨论

甲状腺癌根治术是进行甲状腺切除并淋巴结清扫治疗，是甲状腺癌主要治疗方法。癌症患者从确诊后即充满了绝望与恐惧，心理或生理上产生障碍，临床上应给予相应的对症干预措施，促使患者积极配合治疗，勇敢面对现实[3]。常规入院健康宣教能够使患者对疾病有所了解，使其面对现实接受治疗，但是对心理干预效果不尽相同。本研究对甲状腺癌患者从入院时一直到术前术后给予跟踪式的系统性心理护理干预，结果显示，干预组心理焦虑缓解明显好于对照组，分析可能原因为系统性心理护理干预根据患者在不同治疗时段的心理表现给予相应的心理辅导，如入院时给予疾病知识宣教，治疗效果肯定，术前给予手术医师介绍及相应的护理内容，术后及时心理辅导和并发症处理等。总之笔者的体会是，甲状腺癌患者入院时、术前、术后及时的心理护理，术前沟通，术后周密的护理等系统性心理护理干预，能够有效缓解甲状腺癌手术病人的心理焦虑症状，对保证手术效果和促进患者术后康复具有积极的意义。