IMB模型的护理干预在慢性支气管炎缓解期患者中的应用观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）杜劼 许传伟 马素霞

信息-动机-行为技巧（IMB）模型是一种行为改变理论，其三要素相互作用，能促使行为改变，将IMB模型应用于护理干预中，可提高护理质量。基于此，本研究探究IMB模型的护理干预对CB缓解期患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年6月于我院就诊过的78例CB缓解期患者，依据建档时间不同分两组，患者知情本研究并自愿签署知情同意书。研究组39例，男25例，女14例，病程2～15年，平均（8.31±3.07）年；对照组39例，男26例，女13例，病程2～16年，平均（8.89±3.26）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规院外护理干预，包括健康教育、电话随访等，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸等。研究组在对照组基础上予以IMB模型的护理干预，（1）建立IMB模型的护理干预小组，由专科医师与护理人员组成，由IMB模型专家对小组人员进行培训，合格后予以录用。（2）信息干预，通过微信平台进行知识教育，邀请患者入微信群，由组内成员编辑简单易懂的短篇文章，每周定期发送至微信群并置顶；将教育视频发送至微信群；每天至少1名组内人员在线解答患者问题。（3）动机干预，使用电话进行动机访谈，①无意图期，15min，与患者建立信任关系，了解患者认识水平、护理需求；②意图期，20min，通过与患者交流，引导其认识遵医行为对病情转归的影响，举例说明提高自我管理能力的重要性；③准备期，20min，帮助患者设置个体化自我管理计划及目标；④改变期，20min，回顾计划完成情况，探讨计划是否需要修改；⑤维持期，20min，鼓励患者表达遵医过程中遇到的问题，共同寻求解决方法。（4）行为技巧干预，指导患者在咳嗽、喘息时进行有效咳痰、深呼吸；进行户外有氧锻炼（太极、散步等），30min/次，1次/d，循序渐进，增强抵抗力；微信提醒禁止辛辣、冰冷食物，遵医嘱用药，避免感冒发生；自我监测病情，每天完成CB日记；参加医院举办的专题讲座，使患者科学认识预防CB重要性，2次/月，电话通知；患者若有不适，及时回院检查。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 ①知识掌握度，制定包括CB缓解期预防、用药、运动等知识问卷，共设计20条，100分，分未掌握（＜60分）、基本掌握（60～79分）、掌握（≥80分），将掌握、基本掌握计为总掌握度。②使用自我护理能力量表（ESCA）评估两组干预前后自护能力，共43个条，总分172分，得分越高，自护能力越强。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用()表示，t检验；计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识掌握度 研究组总掌握度97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39）（P＜0.05）。

2.2 自护能力 干预3个月后研究组ESCA评分（125.06±6.01）较对照组（103.19±5.97）高（P＜0.05）。

3 讨论

CB属慢性疾病，常复发，提高知识掌握与自护能力对患者疾病预后、生活质量有重要意义。IMB模型的护理干预可逐步强化患者改变动机，促使行为改变，配以科学的行为技巧，能提高干预效果，相较于常规护理更科学有效[1]。王艳[2]研究显示，基于IMB模型的护理干预应用于支气管哮喘患者，能提高患者自我效能，改善疾病状态。本研究结果显示，干预3个月后研究组知识掌握度、ESCA评分高于对照组（P＜0.05），提示，IMB模型的护理干预能显著提高CB缓解期患者知识掌握度，进而提高自护能力。IMB模型的护理干预通过受训后的小组实施干预计划，保证护理实施的专业性；借助微信实施信息干预，提高患者知识掌握；以电话访谈对患者进行无意图期、意图期、准备期、改变期、维持期的逐步动机干预，使患者意识到遵医重要性；再指导患者进行科学合理的行为技巧，提高患者自护能力，从而提升护理质量。

综上，IMB模型的护理干预应用于CB缓解期患者，能提高患者知识掌握度、自护能力。