护理流程优化在急诊小儿头皮静脉输液过程中的应用观察

河南省开封市儿童医院（475000）尚莹

静脉输液是儿科治疗中常用方法之一，小儿头皮静脉输液药物剂量与患儿年龄、体质量、病情严重程度等均有关，且用药错误直接影响患儿病情恢复、生命安全[1]。相关研究指出，急诊静脉输液患儿数量多，病情变化快，输液风险较大，且幼儿血管细小，穿刺难度较高，极易引发医患矛盾[2]。本研究选取98例实施头皮静脉输液的急诊小儿，观察护理流程优化的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核通过，选取我院98例实施头皮静脉输液的急诊小儿（2017年10月～2019年5月），按照入院时间分两组，各49例。对照组女24例，男25例，年龄1～12岁，平均（3.87±1.43）岁；观察组女22例，男27例，年龄1～11岁，平均（4.11±1.24）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患儿家属知情同意本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统儿科静脉护理流程，穿刺前心理安抚、穿刺前身体固定、穿刺结束后固定针头等。

1.2.2 观察组 采用儿科静脉护理流程优化，具体包括：①建立护理流程优化小组，对传统护理流程进行评估，收集儿科头皮静脉注射常见不良事件，分析儿科头皮静脉注射过程中风险事件，找出实际操作中具体问题，对原有流程、措施的不足进行改善。②根据常见护理风险制定改进措施：a.采用电子管理门诊，处方、医嘱处理网络化，由药师根据电子版处方、医嘱核对、冲配、传送至输液室，应用电子自动呼叫系统，患儿家属付费后仅需在输液室外长凳上休息，等待输液系统呼叫；b.设立2份相同输液标签，标记注射序列号、患儿姓名、年龄、剂量、接待时间，一份与注射单、药物放一起，一份交予被呼叫的患儿家属手中，且输液标签下留置核对、签名位置，需在输液前再次核对；c.加强护士责任心、慎独性培训管理，督促护士主动巡视输液室，及时了解患儿头皮静脉输液过程中各种病情变化，及时发现药物不良反应并及时处理，避免液体外渗、流空、输液速度过快等情况，加强风险较大药物的监管，确保输液过程安全有序进行；d.头皮静脉输液前先与患儿建立良好关系，可通过玩具、鼓励等方式增进亲切感，当患儿出现哭闹时，应保持耐心，先转移患儿注意力，待患儿情绪较稳定时，选择颜色较深、弹性较好血管进针，尽量做到一针见血，避免反复穿刺。

1.3 观察指标 ①一次穿刺成功率。②输液不良事件发生率。③采用自制满意度调查表评估患儿家属满意度，设立满意、一般、不满意3个选项，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次穿刺成功率、家属满意率 观察组一次穿刺成功率95.92%（47/49）、患儿家属满意率97.96%（48/49）高于对照组81.63%（40/49）、83.67%（41/49）（χ21=5.018，P1=0.025；χ22=4.405，P2=0.036）。

2.2 不良事件 观察组输液不良事件发生率4.08%低于对照组20.41%（P＜0.05）。

3 讨论

护理流程优化是基于传统护理流程中可能存在的风险进行分析，改善护理措施，改进护理设备，规范输液操作、优化输液流程，可显著提升护理质量。其中处方、医嘱处理网络化可避免因字迹不清而让患儿家属来回查询，可缩短输液前准备、等待时间；输液前再次核对患儿姓名，可保证输液药物准确性，避免错药、漏药情况；电子呼叫系统可使输液排队有序化、可在一定程度上安抚患儿家属焦虑情绪。本研究结果显示，观察组一次穿刺成功率、患儿家属满意率高于对照组，输液不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。表明护理流程优化可降低急诊小儿头皮静脉输液风险，提高一次穿刺成功率，避免医患纠纷。

综上，护理流程优化应用于急诊小儿头皮静脉输液，可显著降低输液不良事件发生率，提高患儿一次穿刺成功率、家属满意度。