集束化护理干预对老年胫腓骨远端骨折患者术后下肢DVT发生率的影响

河南省舞钢市人民医院（462500）韦帅 王璐璐 李乐

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2018年1月～2019年1月我院老年胫腓骨远端骨折患者78例，均经X线检查确诊，行手术治疗，按照入院时间分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。对照组男24例，女15例，年龄60～82岁，平均年龄（71.23±5.17）岁；研究组男23例，女16例，年龄61～82岁，平均年龄（71.56±4.97）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：进行健康指导、体位护理、用药指导等。研究组在对照组基础上给予集束化护理干预：①风险评估：成立集束化护理小组，根据患者具体病情、自理能力、肢体活动能力等，评估发生DVT高危因素，根据评估结果结合《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定针对性护理干预措施。②健康教育：积极与患者及家属沟通，耐心讲解DVT相关知识，包括形成原因、危险因素、症状及后果，以提高患者、家属认知能力，促使积极主动配合治疗。③心理护理，耐心、细致与患者沟通交流，了解具体心理状况，并介绍治愈成功病例，增强战胜疾病信心，缓解不良情绪。④饮食指导：指导患者进食高维生素、高蛋白、高纤维素、低盐低脂食物，忌刺激性食物，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。⑤药物预防：术后第1d遵医嘱给予抗凝药物口服或皮下注射低分子肝素，用药过程中密切观察皮肤黏膜、消化道、注射部位等有无出血现象。⑥功能锻炼：安排1名经验丰富康复师，根据患者具体情况，指导功能锻炼，选择合适的减压弹力袜，指导定时下肢被动、主动运动，加快下肢静脉血液回流，鼓励进行下床活动。

1.3 观察指标 ①术后下肢DVT发生情况。②比较两组干预前后生活质量，以简明健康状况量表（SF-36）评估，0～100分，分数越高生活质量越好。③比较两组护理满意度，以自制问卷调查评估。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 术后下肢DVT发生情况 研究组发生下肢DVT1例，对照组发生下肢DVT8例。研究组DVT发生率为2.56%（1/39）低于对照组20.51%（8/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前，研究组SF-36评分（59.37±6.38）分与对照组（59.41±6.27）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后SF-36评分（79.16±6.41）分高于对照组（66.85±6.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 研究组非常满意22例，满意15例，不满意2例；对照组非常满意13例，满意17例，不满意9例。研究组护理总满意度94.87%（37/39）高于对照组76.92%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术是治疗胫腓骨远端骨折有效手段，但术后需长时间制动，加之骨折过程中扭曲、牵拉等损伤血管内皮，加速DVT形成[1]。若未能有效预防DVT发生，可导致丧失下肢功能，严重者引发猝死，危及患者生命安全。集束化护理干预在循证医学指导下，通过一组护理干预措施，以改善患者情况，提高护理质量[2]。本研究结果发现，研究组DVT发生率较对照组低，干预后SF-36评分较对照组高（P＜0.05），提示老年胫腓骨远端骨折采用集束化护理干预，能降低术后下肢DVT发生率，提高生活质量。集束化护理过程中，通过风险评估了解患者具体情况，并根据指南制定针对性护理计划，多方面进行干预，耐心讲解DVT相关知识，指导早期进行功能锻炼，可提高患者及家属认知度，激发患者主动性，增加战胜疾病信心，从而降低术后下肢DVT发生率，改善生活质量。本研究还发现，研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05），提示老年胫腓骨远端骨折采用集束化护理干预，能提高护理满意度。

综上可知，老年胫腓骨远端骨折采用集束化护理干预，能降低术后下肢DVT发生率，改善生活质量，提高护理满意度。