微信随访联合IMB模型对高龄初产妇硬膜外无痛分娩产后纯母乳喂养率及自我效能的影响

河南省信阳市中心医院（464000）方燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院106例高龄初产妇（2017年10月～2018年10月接收），根据建档顺序分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。观察组年龄35～42岁，平均（38.69±1.53）岁；孕周35～40周，平均（38.62±0.63）周。对照组年龄35～41岁，平均（38.24±1.38）岁；孕周36～41周，平均（38.96±0.72）周。此次研究获得医院医学伦理委员会审批，且两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入：均为初产妇；年龄≥35岁；均行硬膜外无痛分娩；签署研究同意书。排除：中途转为剖宫产者；语言、听力、视力等功能障碍者；乳汁传染性疾病者。

1.3 方法 均行硬膜外无痛分娩，产后给予对照组常规产科护理，常规相关喂养知识宣教及心理干预，指导产妇喂养方法，告知喂养过程中注意事项，并提供电话咨询服务。上述基础上给予观察组微信随访联合IMB模型护理，如下：（1）建立“婴儿喂养”微信群，指导产妇进群，提醒产妇微信名更改为姓名；（2）干预内容：①信息护理，通过文字、图片及视频等微信方式将母乳喂养相关知识发布于群内或朋友圈，如：母乳喂养概念、重要性、方法、技巧、注意事项、乳房护理方法、预防乳房变形下垂方法等，每周至少4次；②动机护理，通过微信平台与产妇积极交流沟通，了解产妇对母乳喂养看法与意愿，针对意愿不强者询问其原因，并给予针对性劝导与问题解决，激发喂养信心与动机；③行为技巧护理，通过微信群指导产妇注意事项：a.分娩后尽早开奶，尽早让婴儿吮吸乳房，以防错过最佳时机；b.喂养初期，可随时给婴儿喂奶，不必硬性规定喂奶量、次数及间隔时间，婴儿啼哭即可喂奶；c.喂奶姿势，协助婴儿含吸乳头与乳晕大部分，刺激泌乳反射；喂奶后使婴儿趴于肩上，轻拍婴儿后背，打嗝后正常抱姿。

1.4 观察指标 ①自我效能感量表（GSES）评估干预前后自我效能，分值越低自我效能越差；问卷调查母乳喂养知识掌握情况，即母乳喂养概念、重要性、方法、技巧等，共17项，分值越高知识掌握水平越高。②两组纯母乳喂养率。

1.5 统计学 用SPSS25.0处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用()表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 GSES、母乳喂养知识评分 干预6个月后观察组GSES评分（30.23±2.75）、母乳喂养知识评分（15.20±0.56）均高于对照组的（24.92±3.74）、（11.24±0.98），差异显著（P＜0.05）。

2.2 纯母乳喂养率 产后随访6个月，观察组纯母乳喂养率84.91%（45/53）较对照组56.60%（30/53）高（χ2=10.258，P=0.001）。

3 讨论

母乳喂养是临床极力倡导喂养方式，但我国普遍存在纯母乳喂养率较低现象，临床需进行干预，促进母乳喂养[1]。IMB模型是一种现代化护理模式，通过信息、动机及行为技巧等方面干预进行科学性、系统性护理服务，对提高护理质量具有重要意义。目前，微信已应用于临床护理中，为护患间提供优质沟通平台，有利于提高护理水平[2]。本研究发现，观察组GSES、母乳喂养知识评分及纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05），可见微信随访联合IMB模型可显著提高产妇母乳喂养认知度，增强自我效能感，促进纯母乳喂养。究其原因，通过微信平台进行母乳喂养相关知识普及，提高产妇认知水平；并经微信与产妇积极沟通，对于母乳意愿不强者给予针对性劝导与问题解决，鼓励产妇自主权衡利弊，激发喂养信心与动机，有利于行为转变；并通过微信群指导产妇母乳喂养注意事项及喂养方法，有助于提高产妇自我效能感，增强母乳信心，促进纯母乳喂养率提高。

综上所述，微信随访联合IMB模型应用于高龄初产妇硬膜外无痛分娩产后护理中，可改善产妇母乳喂养认知水平，增加自我效能感，增加纯母乳喂养。