围术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的实践应用

郑州大学第一附属医院（450000）崔丽萍

CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部病变常用手段，但经皮肺穿刺活检术属于创伤性操作，一旦操作不当，极易引起出血、气胸等并发症。同时手术创伤及术后并发症可导致部分患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响术后康复。由此可见，加强CT引导下经皮肺穿刺活检术围术期护理尤为重要。本研究将围术期护理应用于81例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者，旨在探究其对负性情绪及并发症影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 经我院伦理委员会批准通过，选取我院81例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者作为研究对象（2017年4月～2019年4月），均表现为胸部不适、胸痛、咳痰、咳嗽等症状；均为肺周围占位性病变；病变大小2.2～6.0cm；病程≥3周；具备明确经皮肺穿刺活检术指征；初中及以上文化程度，能独立完成调查；患者知晓并签署同意书。男50例，女31例；年龄20～76岁，平均（48.11±12.67）岁。

1.2 方法 所有研究对象均采取围术期护

1.3 观察指标 所有研究对象护理前后情绪变化。应用正性负性情绪量表（PANAS）从正性情绪分量表、负性情绪分量表进行评估，各包含10个条目，采取1～5级评分法，正性情绪分值越高说明情绪越积极，负性情绪分值越高说明情绪越消极；所有研究对象并发症。

2 结果

2.1 PANAS评分 护理后所有研究对象正性情绪评分（40.56±4.37）高于护理前（25.18±3.22），负性情绪评分（21.33±3.48）低于护理前（39.88±4.52）（P＜0.05）。理，具体措施如下：①穿刺前：穿刺前1d，与患者及家属建立有效沟通机制，引导患者表达内心想法及顾虑，给予安慰及鼓励，待其情绪稳定后，介绍疾病相关知识，如穿刺步骤、穿刺期间可能出现不适及应对措施，消除其内心顾虑，必要时邀请穿刺成功者现身说法，分享自身经验，帮助其树立穿刺信心；②穿刺时：根据患者听歌喜好播放音乐，音量控制在40dB以内，音乐节奏、强度、旋律均根据患者情绪调节，如穿刺时烦躁不安者，选用《天空之城》、《琵琶语》等舒缓柔和轻音乐，疼痛明显者，选用《终南山》、《我要像风一样自由》等明快兴奋为主音乐，必要时遵医嘱给予止痛药物；③穿刺后：密切观察患者病情变化，若出现痰中带血，且出血量不足100ml时，无需特殊用药，需告知患者及家属出现上述现象原因及消失时间，缓解紧张情绪；当出血量超过100ml时，指导患者绝对卧床休息，遵医嘱服用止血药，且出血时暂时禁食；当患者主诉胸痛时，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，疼痛剧烈者，遵医嘱给予药物治疗。

2.2 并发症 81例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中，发现4例并发症，含2例发热、1例胸痛、1例咳血痰，经对症治疗后均得到缓解。

3 讨论

目前，CT引导下经皮肺穿刺活检术有效性及可行性已得到临床肯定，但仍有部分患者存在出血、气胸、咳血痰，一般认为与穿刺过程中咳嗽、穿刺次数有关[1]。近年研究发现，患者配合度及负性情绪与CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生密切相关[2]。鉴于此，本研究将围术期护理应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术，护理后所有研究对象正性情绪评分高于护理前，负性情绪评分低于护理前（P＜0.05），可见围术期护理能消除CT引导下经皮肺穿刺活检术负性情绪，使其保持积极乐观态度。分析原因在于：穿刺前除普及疾病相关知识外，还邀请成功穿刺者现身说法，可帮助患者坚定穿刺信念，提高穿刺依从性；穿刺时护理重点在于心理及疼痛干预，采取背景音乐这一非药物疗法，有助于分散患者注意力，稳定情绪，缓解疼痛。此外，本研究还显示，81例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中，仅出现4例并发症，可能是由于，穿刺后重点针对咳血痰、胸痛等并发症施行干预，可最大限度减少上述并发症发生风险。

综上，围术期护理应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术中，可缓解负性情绪，减少并发症。