鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度以上突发性耳聋患者的疗效及安全性分析

河南省长葛市人民医院（461500）李红

突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病之一，突发性耳聋按照听力减退程度不同，可分为极重度耳聋（或全聋）、重度耳聋、中度耳聋、轻度耳聋。目前临床常用药物为糖皮质激素，采用改善循环、营养神经、溶栓等方法治疗，但重度以上患者治疗效果欠佳，预后不理想。基于此，本研究选取我院100例重度以上突发性耳聋患者作为研究对象，旨在分析鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院100例重度以上突发性耳聋患者（2017年9月～2019年4月）作为研究对象，依照治疗方案不同分组，各50例。对照组男31例，女19例，年龄34～47岁，平均（40.84±3.06）岁，病程1～5d，平均（3.15±0.78）d，观察组男28例，女22例，年龄33～49岁，平均（41.17±3.59）岁，病程1～6d，平均（3.26±0.93）d，两组性别、年龄、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核批准。患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规治疗，包括抗凝、溶栓等药物、高氧压等治疗。

1.2.2 观察组 接受鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）治疗，方法如下。耳后骨膜下注射时，取平卧位，患耳向上，于患耳耳后中上1/3交界处耳后沟向后约0.5cm处进针，方向为斜插，至骨膜面，注射1ml注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+1ml盐酸利多卡因注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057816），1次/2d，共4次。鼓室注射时，患者取平卧位，患耳向上，耳道内滴入2～3滴1%地卡因，5min表面麻醉，消毒外耳道，于鼓膜前下后与后下中间处，用7号针行鼓膜穿刺，注射0.4ml注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，患耳持续向上30min，期间避免吞咽动作，1次/2d，共4次。两组均持续治疗8d。

1.3 疗效评估标准 痊愈：受损频率听阈恢复正常或达健耳水平；显效：受损频率平均听阈恢复＞30 dB；有效：受损频率平均听阈恢复15～30 dB；无效：未达上述标准。痊愈、显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②统计对比两组不良反应，包括恶心呕吐、失眠、中耳炎等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为96.00%（48/50），较对照组的82.00%（41/50）高（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组出现2例恶心呕吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反应发生率为8.00%（4/50），对照组出现3例恶心呕吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反应发生率为10.00%（5/50）。两组不良反应发生率对比，无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

目前临床治疗突发性耳聋以综合治疗为主，给药方式以全身静脉给药或口服给药为主。但研究表明，常规给药方法存在诸多缺点，如内耳难以达到有效浓度，易导致股骨头坏死、骨质疏松等情况[1]。

本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），两组不良反应发生率对比，无显著差异（P＞0.05），提示重度以上突发性耳聋患者采用鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，效果显著，且安全性高。分析原因在于：鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠，无需通过血-迷路屏障，药物能直接通过鼓室吸收入耳，可显著提高内耳药物浓度，且能减少药物进入血液，从而减少患者不良反应；耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，药物相对容易进入乙状窦、外淋巴液、听泡，与耳内受体结合并发挥作用，且与全身给药对比，达峰时间短，浓度高，维持时间长，有助于提高疗效[2]。

综上，鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度以上突发性耳聋，效果显著，且安全性高。