胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的临床疗效观察

河南省睢县公费医疗医院（476900）范志靖

快速心律失常为临床心内科常见急性病症，患者多存在气短乏力、胸闷等症状，随病情进展会引发心力衰竭、休克，甚至死亡，及时予以有效治疗，对降低临床病死率，改善患者预后尤为关键[1]。胺碘酮虽可稳定患者心律等生命体征，但药物毒副作用较大，单独使用整体效果与临床预期存在一定差距。基于此，本研究选取我院快速心律失常患者72例，经分组对比，从疗效、不良反应发生率方面分析胺碘酮联合美托洛尔应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年4月我院快速心律失常患者72例分为两组，各36例。研究组男19例，女17例；年龄43～71岁，平均（62.87±3.65）岁；体质量指数17～25kg/m2，平均体质量指数（22.31±1.07）kg/m2。对照组男20例，女16例；年龄42～70岁，平均（63.41±3.27）岁；体质量指数17～25kg/m2，平均体质量指数（22.09±1.03）kg/m2。两组基线资料（年龄、性别、体质量指数）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经心电图检查、体格检查、超声心动图检查及临床确诊为快速心律失常；存在心悸等临床症状；患者及家属知情，并签署承诺书。排除标准：不符合用药适应症者；糖尿病患者；合并恶性肿瘤者；合并严重脑血管疾病者。

1.2 方法 对照组予以胺碘酮，300mg盐酸胺碘酮注射液（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108）+40ml50%葡萄糖注射液静脉滴注，滴注时间＞10min，可结合患者病情调整静脉滴注时间在15～30min以内，若临床效果不理想，可再次给药，静脉泵入盐酸胺碘酮注射液1mg/min，6h后调整剂量为0.5mg/min，24h内给药总剂量应＜2.2g，在患者心率达到规定要求后，予以口服胺碘酮片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44025075）治疗，200mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上予以美托洛尔（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20059619），5mg美托洛尔+50ml50%葡萄糖注射液静脉注射1mg/min，若治疗效果不佳，则5min后重复给药，24h内给药总剂量应＜15mg。两组均治疗3d。

1.3 疗效评估标准 显效：治疗3d后，临床症状基本消失，心电图检查恢复正常，心率＜100次/min；缓解：临床症状、心电图较治疗前明显改善，心率较治疗前降低＞20%；无效：临床症状、心电图较治疗前无明显改善，甚至恶化加重。显效、缓解计入总有效率。

1.4 观察指标 疗效；不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率94.44%较对照组77.78%高（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率 研究组头痛1例，腹泻1例；对照组头痛2例，腹泻1例，低血压1例。研究组不良反应发生率5.56%（2/36）与对照组11.11%（4/36）相比无显著差异（χ2=0.727，P=0.394）。

3 讨论

快速心律失常为心源性猝死等疾病诱因之一，具有起病急骤、病情进展快、死亡率高等特点，威胁患者健康和生命安全，临床应积极探讨一种理想治疗方案，提高临床效果。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，可抑制心脏多种离子通道，阻滞β受体，降低心肌兴奋性，消除折返激动，并可扩张冠脉血管，降低血压水平，抗心律失常[2]。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，为β受体阻滞剂，可阻断肾上腺素-血管紧张素系统调节血压路径，降低血压水平，减缓房室传导速度，减少心脏输出量。同时，美托洛尔可同中枢神经β受体结合，降低交感神经张力，恢复心脏功能，缓解心律失常症状。本研究针对快速心律失常患者予以胺碘酮、美托洛尔联合治疗，结果显示，研究组总有效率94.44%较对照组77.78%高（P＜0.05），提示二者联合可提高疗效。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率5.56%与对照组11.11%相比无显著差异（P＞0.05），表明胺碘酮、美托洛尔联合治疗不良反应发生率低。

总之，在美托洛尔治疗快速心律失常患者基础上加用胺碘酮可提高疗效，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。