还原型谷胱甘肽预处理对原发性肝癌患者TACE治疗后肝功能的影响观察

河南省延津县人民医院（453200）王胜业

经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）属治疗肝癌患者最常用术式，其通过将化疗药品注入肝动脉，达到杀灭肿瘤组织细胞的目的。虽然TACE治疗效果确切，但同时可造成肝功能不同程度损伤，已引起医学界高度关注。如何预防及减轻TACE治疗后肝功能损伤，已成为临床研究热点。本研究选取我院原发性肝癌患者67例，旨在观察还原型谷胱甘肽预处理对原发性肝癌患者TACE治疗后肝功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院原发性肝癌患者67例（2017年2月～2019年3月），均拟行TACE，按治疗方案分组，试验组34例，其中男21例，女13例，年龄41～77岁，平均年龄（57.16±7.11）岁。参照组33例，其中男19例，女14例，年龄42～76岁，平均年龄（58.03±6.52）岁。两组临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行TACE治疗。参照组采取维生素C、肌苷等常规护肝药品治疗，从术前3d持续用药至术后1周。于此基础上试验组采取还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20090044）预处理，于术前3d开始肌内注射，剂量为2.5 g/次，1次/d，连续用药至术后1周。

1.2.2 检测方法 采集3ml静脉血，离心处理（2500r/min，10min）取血清，以放射免疫法测定血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）水平，试剂盒购于上海斯信生物科技有限公司。

1.3 观察指标 ①术前、术后1周血清ALT、AST、TBIL水平。②不良反应。

1.4 统计学处理 以SPSS22.0分析相关数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 肝功能 术前两组血清ALT、AST、TBIL水平比较，差异不显著（P＞0.05），术后1周试验组血清ALT（79.63±2.39）U/L、AST（87.56±2.31）U/L、TBIL（13.02±1.86）μmol/L均较参照组的（98.40±4.28）U/L、（113.52±2.68）U/L、（21.06±2.31）μmol/L低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应 试验组发生腹痛1例，参照组发生腹痛2例，发热2例，试验组不良反应总发生率2.94%与参照组12.12%比较，差异不显著（χ2=0.930，P=0.335）。

3 讨论

TACE原理为将化疗药品直接注入肿瘤组织供血动脉，起到抑制肿瘤细胞生长的作用，虽具有起效快等优点，但会一定程度损伤肝功能。内源性还原型谷胱甘肽属维持肝内细胞代谢重要物质之一，其于肝脏内呈高表达状态，其还可产生大量硫基，硫基具有较高活性，可参与组织内多种物质代谢，亦能减轻氧自由基所致氧化应激损伤，确保肝细胞生物活性及能量代谢正常[1]。外源性还原型谷胱甘肽属一种三肽物质，由人类细胞质合成，具有较好细胞亲和性，应用于原发性肝癌患者，能参与细胞代谢、蛋白质代谢、糖代谢、脂代谢等机体能量代谢过程，且具有较强抗氧化作用，能显著减轻氧化应激反应，调节细胞内循环，保护肝功能[2]。本研究数据可知，术后1周试验组血清ALT、AST、TBIL水平低于参照组（P＜0.05）。说明行TACE治疗原发性肝癌患者采取还原型谷胱甘肽预处理，能减轻手术对肝功能的损伤。原因可能在于：还原型谷胱甘肽不仅能有效清除体内多余氧自由基，减轻氧化损伤，且能促进局部微循环，加快受损肝细胞修复[3]。另由本研究数据发现，采取还原型谷胱甘肽预处理不良反应发生率低，具有一定用药安全性。

综上所述，行TACE治疗原发性肝癌患者采取还原型谷胱甘肽预处理，能减轻手术对肝功能的损伤，不良反应发生率低。