内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效观察

河南省淮阳县妇幼保健院（466700）牛景军

食管胃底静脉曲张破裂出血是常见门脉高压并发症，临床主要表现为周围循环衰竭、黑便、呕血，严重影响患者健康。内镜技术是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效手段，可有效止血，改善患者症状，缓解病情进展，对治疗有积极意义。组织胶、硬化剂是内镜治疗中常见止血药物，其止血效果优劣不同，仍存在诸多不足之处。本研究选取我院96例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，旨在探讨内镜下硬化剂联合组织胶的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取96例我院食管胃底静脉曲张破裂出血患者（2017年2月～2019年8月），依照随机数字表法分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组男28例，女20例，年龄26～67岁，平均（46.84±9.73）岁；对照组男30例，女18例，年龄27～68岁，平均（47.16±9.52）岁。患者知情本研究，签署同意书。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予快速输血、输液等常规急救措施。对照组采用内镜下硬化剂治疗，内镜查探十二指肠、胃、食管，确认曲张静脉病灶位置、结构、形态、大小，调整出血病灶视野，选择穿刺点，穿刺针穿入曲张静脉，依次注入2ml碘化油（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H37022398）、15～25ml聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）、2ml碘化油。观察组采用内镜下硬化剂联合组织胶治疗，基本操作同对照组，依次注入2ml碘化油、15～25ml聚桂醇、1～3ml组织胶、2ml碘化油。

1.3 观察指标 ①比较两组止血成功率，止血成功：治疗后3d内无活动性出血发生。②采用B超检查治疗前后两组食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血成功率 观察组止血成功46例；对照组止血成功39例。两组止血成功率比较，观察组95.83%（46/48）高于对照组81.25%（39/48），差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）。

2.2 食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度 治疗前两组食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组食管静脉曲张直径（0.64±0.13）cm、门静脉宽度（1.35±0.19）cm、脾静脉宽度（0.63±0.11）cm均短于对照组的（0.73±0.10）cm、（1.47±0.22）cm、（0.76±0.12）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血具有致死率高、病情急、预后差等特点，统计显示，如未及时治疗，其再次出血率约为60%，严重影响患者生命健康安全[1]。故临床应及时采取治疗措施，以快速止血，控制病情进展，改善预后。内镜下注射硬化剂是常用治疗方法，聚桂醇为临床常用硬化剂，能激活病灶出血部位凝血功能，促进血栓生成，阻塞血管，达到止血作用；同时注入硬化剂，能减轻血管内压力，促进静脉血管迅速栓塞，抑制血液流动，以显著止血，但其单独使用无法完全封堵曲张静脉，治疗后再出血风险高，故多联合其他药物治疗。组织胶的主要药理成分为氰基丙烯酸盐，能够快速阻塞血管腔，压迫血流速度、血液循环，阻断血流，快速止血；同时其接触血液后能迅速发生聚合反应，产生固体并形成一层保护膜，隔离血管与黏合剂，以闭塞血管[2]。本研究结果显示，观察组止血成功率95.83%高于对照组81.25%，治疗后食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度短于对照组（P＜0.05）；可见内镜下硬化剂联合组织胶改善食管胃底静脉曲张破裂出血患者食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度，有效止血。

综上可知，食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用内镜下硬化剂联合组织胶治疗止血效果显著，能改善曲张静脉。