小儿弱视治疗中护理干预的应用效果研究

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）刘莎

小儿弱视是一种由先天因素或视觉发育关键期光刺激不足，使得清晰物像与模糊物像之间发生竞争，进而引起的双眼或单眼视力减退情况。患儿眼球无明显器质性病变，采取矫正措施之后，患儿双眼视力仍达不到1.0。弱视对患儿视力影响较大，常发生于12岁之前，其中治疗的最佳阶段为3～6岁，我国3亿多儿童，弱视儿童达4000万以上，采取适当的治疗措施及护理方式能促使疾病得以好转[1]。经过多年的综合治疗，我科患儿治疗效果不甚理想，为改变现状，护理工作从常规且单一的护理转变为优质护理，对患儿实施生理、心理及全方位的护理，改善患儿视力水平，提高患儿生活质量[2]。下面本文针对80例弱视患儿进行研究，对我科实施的优质护理效果进行探讨，整理具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 对象为80例弱视患儿，年龄为4～12岁，矫正视力后＜0.8，排除眼底病变及各种因素不配合治疗的患儿，按照电脑随机顺序将患者平均分为两组，其中40例采用常规护理的患儿纳入对照组，另外40例采用优质护理的患儿纳入观察组。对照组男患儿23例，女患儿17例，年龄4～11岁，平均年龄（4.59±1.80）岁，双眼弱视21例，单眼弱视19例；弱视程度：轻度25例，中度12例，重度3例；观察组男患儿18例，女患儿22例，年龄4～10岁，平均年龄（4.62±1.75）岁，双眼弱视24例，单眼弱视16例；弱视程度：轻度23例，中度15例，重度2例。两组患儿一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。观察组采用优质护理，具体护理方法包括：（1）早期护理干预。对幼儿实施日常健康体检，以国际标准视力表为参考，指导患儿摆正头部，受检时候与视力表中1.0持同一平面，先右眼后左眼，按照顺序检查。定期开展眼健康知识讲座，提高患儿家属的认识程度，尽早发现幼儿是否存在弱视情况，避免错过治疗的黄金时间；（2）建立健康档案。根据患儿实施情况，对患者基本资料，包括患儿年龄、性别及弱视程度进行分类整理，同时，将患儿的初诊情况，复诊情况及家庭信息涵盖其中，以便后期进行跟踪回访；（3）心理护理。由于患儿年龄普遍偏小，治疗依从性较差，且容易对医院治疗器材产生恐惧及抗拒心理，不利于治疗的顺利开展。护理人员需要注意说话的语气与方法，用充满童趣的语言耐心地与患儿交流，语气轻柔，具有亲和力，通过患儿感兴趣的玩具、玩偶及动画片，稳定患儿情绪，使得患儿获得安全感后，增加对护理人员的信任感。（4）治疗期间护理。①重视健康知识的宣讲，向患者家属讲解散瞳在弱视诊断中的作用，充分获得家属信任。同时，每日3次为患儿滴注1%阿托品，连续治疗3天，指导患儿轻闭眼睛后，轻柔按压患儿泪囊10min[3]；②佩戴矫正视力眼睛时，告知家属长期佩戴的好处，日常生活中加强监督，定期复诊，及时调整不适眼镜；③患儿对遮盖治疗一般较为抗拒，护理人员需要监督患儿，禁止其偷看，告知家属遮盖治疗的作用，提高治疗效率。

1.3 观察指标 ①护士自制满意度调查问卷，患儿家属根据实际情况，在自愿且知情的情况下，填写护理满意度量表，选项包括非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数＋一般/总人数。②采用自制治疗依从性自评量表进行评价，共8题，答案为是（0分）和否（1分），满分8分，分数在6分以下表示患者治疗依从性差，6～7.5分表示患者治疗依从性一般，8分表示治疗依从性良好。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS20.0处理，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿家属的护理满意度结果比较 相互比较后可知，观察组患儿家属的护理满意度97.5%，明显高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗依从性结果比较 观察组患儿的治疗依从性为（6.52±1.13）分，明显高于对照组（3.58±1.04）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

弱视治疗的目的是消除视觉抑制，提高患儿视力水平，减少视力对生活及学习的影响，提高生活质量。3岁是儿童视力发展的关键时期，8岁前为敏感期，患儿的视觉神经可塑性强，在3～6岁期间采取有效的治疗措施，能帮助患者纠正视力水平，因此，针对弱视情况，早发现，早诊断，才能提高预后效果[4]。由于弱视多为儿童，儿童天性活泼好动，依从性差，爱哭闹，不配合，给治疗带来一定的困难，且弱视的治疗是一个长期坚持的过程，患儿依从性的优劣对治疗效果及护理效果产生较大影响，甚至决定治疗成败，因此，提高患者依从性，才有利于后续治疗及护理工作的顺利开展。

优质护理是一种全方位、高质量的护理模式，对患儿实施早期护理干预，为患儿建立健康档案，着重对患儿进行心理护理以及后期配合治疗的护理，使得患者的依从性得以提高，患儿家属也认识到治疗的重要性，从而起到良好的督促作用。本次研究中，观察组患儿经过护理后家属的满意度得以提升，患儿治疗依从性得以全面提高，结果显示，优质护理干预从患儿实际需求出发，全面以满足患者的护理为工作的宗旨，针对患儿本身的特殊性，对患儿实施人性化护理，使得护理工作顺利且高效的开展。

综上所述，优质护理用于小儿弱视，护理效果十分显著，能有效提高患儿家属满意度，提高患儿治疗依从性，极具医学推广价值。