等速肌力训练+5E康复护理模式在脑梗死后偏瘫患者中的应用观察

河南省民权县中医院（476800）张美霞

脑梗死作为临床常见急性脑血管疾病，具有较高发病率、致残率，影响患者正常生活。因此，本研究将等速肌力训练+5E康复护理模式应用在脑梗死后偏瘫患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 将本院2018年6月～2019年2月就诊的60例脑梗死偏瘫患者纳为研究对象，所有患者随机分成A组和B组，其中A组30例中男17例，女13例，年龄46～80岁，平均（61.29±5.59）岁，B组30例中男16例，女14例，年龄44～79岁，平均（61.23±5.69）岁，所有患者资料比较无统计学差异（P＞0.05），可比。本研究经医院伦理会审核批准。患者及家属同意进行研究。

1.2 方法 B组在治疗的同时给予患者常规护理，A组进行等速肌力训练+5E康复护理模式，具体措施如下：①教育，根据患者的病情、性格、受教育程度及职业等详细资料制定个性化的教育方案，使患者了解脑梗死后偏瘫的相关病因、治疗方案及护理锻炼情况，确保患者详细了解；②鼓励，通过积极主动的同患者交谈，了解患者的心理状态，并进行心理指导干预，鼓励家属多同患者沟通，提高患者对于康复的信心；③工作，偏瘫患者长期卧床，容易出现压疮、下肢深静脉血栓等，护理人员应指导患者学习洗漱、吃饭等日常动作，同时，也有利于减轻患者的心理负担；④运动，根据患者的病情尽早开始等速肌力训练，护理人员依据等速肌力测试训练系统指导患者进行等速向心训练，训练量以肌肉感受适宜疲惫感为宜；⑤评估，定时对患者恢复情况评估，对患者的神经功能、心理状态、运动功能等项目评估，分析不完善之处给予完善。

1.3 观察指标 根据肢体运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评价患者的运动功能。利用巴氏生活活动能力评估指数（Barthel index）评价患者的日常生活活动能力变化。

1.4 统计学方法 两组数据进行统计处理，计数资料率（%）、计量资料（±s）采用X2、t检验，在P值小于0.05时表示两组数据有差异。

2 结果

2.1 两组的FMA评分 干预前，A、B组的FMA评分比较，（35.61±3.91）VS（35.72±3.87），无差异（P＞0.05）；干预后，A组FMA评分为（61.24±7.05），B组FMA评分为（49.52±4.93），两组FMA评分均有所上升，且A组上升更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的Barthel指数 干预前，A、B两组Barthel指数分别为（41.36±5.22）分、（41.43±5.19）分，干预后，A组Barthel指数（64.94±6.37）分，B组Barthel指数（50.51±5.14）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死后偏瘫患者主要是由于脑梗死患者脑部运动传导通路、运动细胞损伤，导致运动控制能力下降、肌力、协调力及平衡力等均出现障碍所致，其中，肌力下降是体积协调性、平衡力障碍的关键，因此需要尽快给予患者肌力训练，提高身体恢复[1]。

研究表明，脑梗死后中枢神经系统在功能与结构上有重组能力与可塑性，通过康复护理可以有效促进这种重组和代偿能力，给予患者康复护理有利于患者的康复[2]。因此，在脑梗死后偏瘫患者中应用等速肌力训练+5E康复护理模式，结果表明，患者的FMA评分、Barthel指数均更高。通过5E康复护理模式的康复理念，以人性化护理为基础，通过鼓励、教育、工作、运动及评估五方面全方位对患者进行心理、症状、能力上干预，形成一套科学、规范的护理程序，使疾病护理转向康复护理[3]。同时，等速肌力训练应用在5E康复护理模式运动板块，有效增加患者患侧肌力，但不加重痉挛，有效纠正运动模式，改善肢体功能，提高患者日常生活能力[4]。

综上所述，等速肌力训练+5E康复护理模式有效改善脑梗死后偏瘫患者的运动功能，提高患者日常活动能力。