预防性护理对腹膜透析患者导管感染与生活质量的影响

河南省镇平县医疗保障局（474250）王娟

河南省镇平县人民医院（474250）董伟华

腹膜透析为临床维持终末期肾脏疾病患者生命的重要方法，然而，多数腹膜透析患者缺乏对腹膜透析的正确认知，自护能力欠佳，导管感染等并发症发生率较高，不利于预后改善。本研究选取我院84例腹膜透析患者，分组探究预防性护理对腹膜透析患者导管感染与生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院84例腹膜透析患者（2018年1月～2019年3月），均知晓本研究，已签署同意书。随机数字表法分为两组，各42例。对照组：女16例，男26例；年龄18～69岁，平均（55.29±6.79）岁。研究组：女14例，男28例；年龄20～73岁，平均（56.37±8.21）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均常规行腹膜透析，对照组施行常规护理，包括开展常规健康教育、保持病房干净整洁、告知患者日常注意事项等。研究组于对照组基础上增设预防性护理：①加强认知干预：综合评估患者健康知识掌握情况、文化水平及心理状况，制定个体化健康教育措施，选择微信平台、“一对一”深入讲解等方法，内容主要为腹膜透析治疗效果及原理、治疗过程中注意事项、自我护理方法等，并结合和具体情绪加强心理干预。②个人卫生：采用护士示范或视频教学的模式，对患者饮食卫生、个人手和口卫生、导管出口处卫生等进行培训。③并发症预防：加强巡视，密切关注导管出口处皮肤是否有红肿等，发现异常及时处理，并指导患者进行自我观察，若有导管出口处皮肤肿胀等异常情况，及时寻求护理。两组均持续护理3个月。

1.3 观察指标 两组护理前、护理结束后自护能力及生活质量，分别采用自我护理能力测定量表（ESCA）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，总分分别为172分、100分，分值越高自护能力及生活质量越好；两组导管感染发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力及生活质量 护理前，研究组ESCA评分（98.33±7.29）分、GQOLI-74评分（55.31±4.59）分与对照组（99.26±7.84）分、（56.02±4.91）分对比无显著差异（P＞0.05）；护理结束后，研究组ESCA评分（130.26±8.75）分、GQOLI-74评分（73.82±6.39）分均较对照组（112.03±9.64）分、（65.17±8.48）分高（P＜0.05）。

2.2 导管感染发生率 研究组导管感染发生率4.76%（2/42）较对照组19.05%（8/42）低（P＜0.05）。

3 讨论

腹膜透析需在患者腹壁留置导管进行腹腔灌注，留置导管可增加腹腔、腹壁等感染风险[1]。导管感染不仅增加患者痛苦，还可能加重患者病情，增加病死率。因此，加强护理干预，降低腹膜透析患者导管感染发生风险，对改善患者预后至关重要。预防性护理为临床常用护理方法，在降低并发症发生风险方面效果良好[2]。本研究将预防性护理应用于研究组腹膜透析患者，护理3个月后发现，研究组ESCA及GQOLI-74评分均高于对照组，且研究组导管感染发生率仅为4.76%，显著低于对照组19.05%（P＜0.05）。分析原因在于：预防性护理重点在于预防，施护前对患者健康认知等进行综合评估，结果发现大部分患者缺乏对腹膜透析及自我护理的正确认知，结合患者具体情况开展个体化健康教育，能有效提高患者健康知识水平，同时开展心理干预，有助于改善患者护理配合度，利于促进护理工作顺利开展，从而有效改善患者自护能力，提高患者预防相关并发症的能力。加强个人卫生及并发症预防护理，可帮助患者改善健康行为，规避导管感染等并发症发生风险，从而降低导管感染发生率，提高生活质量。

综上可知，腹膜透析患者治疗过程中开展预防性护理，能显著改善患者自护能力，降低导管感染发生率，提高生活质量，具有较高推广价值。