针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制水平和妊娠结局影响观察

河南省漯河市郾城区人民医院（462000）刘俊霞

妊娠期糖尿病属常见产科疾病，由内分泌失调、性激素水平紊乱引起。目前对妊娠期糖尿病患者的护理尚无统一标准，本研究选取我院妊娠期糖尿病患者112例，旨在探讨针对性护理干预对血糖控制水平和妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妊娠期糖尿病患者112例（2017年2月～2018年2月），依据入院时间分为对照组、观察组，各56例。对照组初产妇38例，经产妇18例，年龄26～38岁，平均年龄（32.14±2.53）岁；孕周28～39周，平均孕周（33.13±2.54）周；观察组初产妇35例，经产妇21例，年龄25～39岁，平均年龄（31.76±3.35）岁；孕周27～42周，平均孕周（34.13±3.53）周；两组一般资料（年龄、孕周）无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组均采用采用口服降糖药物治疗。对照组给予常规护理干预，如健康宣教、饮食指导、宣讲注意事项，培养良好饮食习惯、规律作息。观察组在对照组基础上给予针对性护理干预。①利用微信平台，给予专家指导。建立健康教育专家组，成员为妇产科专家、营养师、心理医生等，并根据患者自身情况，给予心理疏导、自我管理意识培养、妊娠期糖尿病知识普及。②示范血糖、胎动检测方法。在患者及其家属面前示范血糖、胎动检测方法，纠正错误手法，并要求其做好记录，定期来院复查。③科学、合理饮食指导。结合孕期实际情况制定科学饮食计划，要求少食多餐，多吃含微量元素、维生素的食物。吃饭原则为“三大餐、三小餐”，共进餐6次，为避免夜间低血糖，应在临睡前进食1次。④运动指导。根据患者身体情况，进行孕妇操、瑜伽等运动。餐后90min做操或练瑜伽，身体微出汗为最佳运动状态。

1.3 观察指标 干预前后两组血糖水平比较；两组妊娠结局比较。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 干预前观察组空腹血糖（5.06±0.87）mmol/L、晚餐后2h血糖（8.86±1.71）mmol/L、睡前血糖（7.71±1.05）mmol/L与对照组（5.17±0.91）mmol/L、（8.84±1.81）mmol/L、（7.79±1.12）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组空腹血糖（4.53±0.59）mmol/L、晚餐后2h血糖（5.47±1.33）mmol/L、睡前血糖（5.11±0.93）mmol/L低于对照组（4.95±0.87）mmol/L、（7.11±1.09）mmol/L、（6.05±0.87）mmol/L（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局 观察组剖宫产16例、胎儿窘迫1例、胎膜早破1例、羊水过多1例、早产1例；对照组剖宫产23例、胎儿窘迫3例、胎膜早破2例、羊水过多4例、早产1例。观察组不良妊娠结局发生率35.71%（20/56）低于对照组58.92%（33/56）（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是常见产科疾病之一，多发于妊娠中晚期，严重威胁患者及围产儿生命安全[1]。因此，严格控制孕期患者血糖水平是关键。常规护理上的健康宣教虽提及血糖控制知识但缺乏专业讲解，且较为形式化，导致护理效果欠佳。针对性护理干预则根据患者实际情况制定护理计划，并注重最终护理效果。本研究结果显示，干预后观察组空腹血糖水平、晚餐2h血糖水平、睡前血糖水平低于对照组（P＜0.05），可见，针对性护理干预可控制患者血糖水平。分析原因在于：针对性护理干预中专家小组可通过微信平台讲解血糖控制知识，并给予患者相应心理疏导，有助于缓解压力、提高血糖控制水平。同时，科学饮食指导、运动指导则要求患者少食多餐、劳逸结合，合理补充微量元素和维生素，有助于血糖平衡，每天不少于30min紫外线照射、孕妇操、瑜伽等则可增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常[2]。本研究还发现，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），提示应用针对性护理可改善妊娠结局。

综上可知，针对性护理干预可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，降低不良妊娠结局发生率，值得推广。