MDT式延伸护理服务在老年COPD稳定期患者中的应用观察

郑州市金水区总医院（450000）崔华

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病死率高，病程长，影响患者日常生活。研究表明，老年COPD稳定期患者积极配合治疗同时予以合理护理干预具有重要意义[1]。多学科协作治疗（Multi-disciplinary treatment，MDT）式延伸护理服务是新型专业化、规范化治疗模式，将其引入护理领域，能提升整体医疗水平。本研究选取我院老年COPD稳定期患者74例，以探讨MDT式延伸护理服务的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院老年74例COPD稳定期患者，依据入院时间分为两组。研究组37例，年龄60～81岁，平均年龄（70.35±5.01）岁，病程3～23年，平均病程（12.92±4.91）年；对照组37例，年龄61～79岁，平均年龄（69.97±4.46）岁，病程3～24年，平均病程（13.23±5.06）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。临床资料完整；患者知情本研究并自愿签署知情同意书；排除心、肾功能异常者。

1.2 方法 两组均予以抗感染等常规治疗。对照组采用常规护理干预，包括吸痰、口头出院指导等。研究组在对照组基础上采用MDT式延伸护理服务。①建小组，成立8人多学科协作治疗小组（1名主任护师、2名主管护师、2名护师、1名药师、1名呼吸科主任医师），分工合作。②出院前延伸护理服务，出院前评估患者病情、生活质量等，有针对性制定健康教育方案，并对患者予以指导。③出院后延伸护理服务，出院后即采取微信平台教育，3个月后来院复查。小组成员、入选COPD患者均加入“COPD教育之家”微信群，小组成员每周定期分享如何有效咳痰、运动等视频，小组成员每天至少2人在线，答疑患者日常问题，设置提醒督促患者遵医嘱用药、腹式呼吸30min/d、慢走20min等，保持互动。

1.3 观察指标 比较两组干预前后一秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（VCmax）；采用COPD生活质量评估量表（CAT）评估两组干预前后生活质量，包括咳痰、胸闷等8个项目，总分40分，分数越高，生活质量越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料用(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FEV1、VCmax 研究组干预前FEV1为（1.57±0.19）L、VCmax为（2.68±0.79）L，干预3个月后分别为（1.81±0.24）L、（3.32±0.87）L；对照组干预前FEV1为（1.60±0.21）L、VCmax为（2.71±0.78）L，干预3个月后分别为（1.71±0.23）L、（2.90±0.83）L。干预前两组FEV1、VCmax比较无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后研究组FEV1、VCmax高于对照组（P＜0.05）。

2.2 CAT评分 研究组干预前CAT评分为（22.12±6.58）分，干预3个月后为（14.81±5.74）分；对照组干预前CAT评分为（21.97±6.63）分，干预3个月后为（17.62±5.21）分。干预前两组CAT评分比较无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后研究组CAT评分低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，老年COPD稳定期病情反复加重与自我管理意识有关，因此患者坚持功能锻炼对改善生活质量有重要价值[2]。MDT式延伸护理服务发挥专业团队优势，制定专业教育方案，提高患者自我管理能力，相较于常规护理更具有针对性，患者参与感强[3]。其通过各医护人员分工协作，贯穿各护理环节，能提升护理质量。其中小组人员明确职责，延续出院护理，护士指导缩唇呼吸，建微信群，有利于患者养成良好生活方式。本研究结果发现，干预3个月后研究组FEV1、VCmax高于对照组，CAT评分低于对照组（P＜0.05），提示MDT式延伸护理服务能有效改善肺功能，提高患者生活质量。

综上，MDT式延伸护理服务应用于老年COPD稳定期，有利于改善患者肺功能，提高生活质量，其要求护理人员能配合医师制定个性化方案，以确保治疗、护理效果。