慢性病的流行形势和防治对策

许楚璇，王海涛

（华北理工大学 公共卫生学院，河北 唐山 063210）

0 引言

慢性病主要指的是慢性非传染性疾病，在全球范围内都有较高的发病率，是造成人们伤残、死亡的一个重要原因。慢性病和传染病一样，也是我国当前重大公共卫生问题之一。随着经济的发展，人们的平均寿命逐渐延长，生活质量也不断提升，但是由于城镇化和工业化的进展，生活方式和生活习惯的改变，以及人口老龄化的加剧等，都是的慢性病的问题越加严峻[1]。目前常见的慢性病，主要包括肿瘤、糖尿病、先天异常、慢性牙病、骨质疏松症、慢性骨关节病、慢性肝肾疾病、精神神经疾病、心脑血管疾病、良性前列腺肥大、慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病对人们的身体健康及生活质量都有着较大的危害，需要进一步提高重视。

1 慢性病的主要危害

慢性病的危害是多方面的，是当前造成居民死亡的主要原因。根据相关统计，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性疾病造成的粗死亡率约在0.5%左右，而在死亡总数中占比可达82.5%，是威胁城乡居民生命安全的主要原因之一。同时，慢性病会严重降低居民的生命质量，一些慢性病会形成终身性残疾，患病后无法彻底治愈。疾病长期的伤残和疼痛影响，会大大降低患者生命质量。同时长时间承担高额的医药费，也会降低生活质量。由于病程漫长，随时可能发生进展，对于患者及家属也带来和很大的心理压力[2]。慢性病对社会经济发展也有着明显的拖累，例如，每年应用于心脑血管疾病的医疗费用可达数千亿元。很多城镇居民由于慢性病住院以此，都可能花费城市人均年收入的一半以上。当前慢性病的特点主要是服务需求大、患病时间长、医疗成本高、患病人数多，因而对于社会经济发展造成了很大的负担。

2 慢性病的流行形势

根据相关调查显示，我国当前地区居民慢性病患病率将近30%，因此可判断全国患有慢性病的总人数将超过4 亿人，并且还在以每年数千万的速度不断增加。据统计，我国心血管病的患病人数已经超过2 亿人，其中绝大部分都是高血压患者。在成年人群当中，糖尿病的发病率可达10%左右，而且糖尿病前期患病率更高。据统计，我国目前总糖尿病患者数量已经达到了1.5 亿人以上，而糖尿病前期患者数量已经超过2 亿人。我国居民超重率目前已经达到35%以上，而肥胖率也超过了15%。男性和女性之间没有明显差异，但城市超重率和肥胖率普遍高于农村，总体来说都处于上升趋势。高血压的患病率目前已经达到35%以上，男性比女性略高、城市比农村略高[3]。而高血压知识知晓率不足80%，血压控制率也不足20%。糖尿病患病率在10%左右，男性比女性略高，城市比农村略高。而糖尿病知识知晓率只有不到40%，治疗知晓率也只有90%左右，血糖控制率不足35%。高胆固醇血症患病率约为3.5%。由此可见，我国慢性病流行形势是发病率普遍较高，并且逐渐增长，因此需要提高重视，采取有效的防治对策控制和预防，提高居民的生命质量。

3 慢性病的防治对策

3.1 现有慢性病防治策略的全面贯彻。我国现有的慢性病防治策略，主要面向的群体为一般群体、患病群体、高危群体等；关注的环节主要有规范性治疗、早诊断早治疗、控制危险因素等；采用的方法主要是疾病管理、健康管理、健康促进。对于不同的人群，要采取相应的手段，通过不同内容进行预防干预及管理。在此基础上，注重对居民健康行为水平的提升，尽早诊断和治疗疾病，同时降低疾病的发病率、致残率、死亡率。对糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等常见的发病率较高的疾病要重点防治；对于超重、肥胖、血脂异常、血糖升高、血压升高等生物指标要重点关注；对于使用烟草、过量饮酒、饮食不合理、身体活动不足等危险行为要重点纠正[4]。对于一般人群，保证生活方式健康，避免形成危险因素；对于患病人群，不良生活方式积极改变，采取规范化治疗康复，促使生命质量提高；对于高危人群，重点干预危险因素，积极预防监测疾病，减少发病风险。

3.2 政府对慢性病防治对策的深入落实。在现有慢性病防治对策的基础上，还要进一步深入落实政府对慢性病的防治对策。对全民健康生活方式积极倡导，促进全民合理饮食、科学运动，采取健康的生活方式理念。日常保证合理膳食和适量运动，保持心态良好与心理平衡，戒烟限酒。政府应发布相应的控烟令、限酒令，发布全民健身条例、健康饮食指南、老年人活动指导等，同时要求学校安排充足的课件活动时间，采取武术操、广播体操等活动方式[5]。积极推行健康中国战略，推行全面健身，保证食品安全，改善医疗卫生服务，普及健康服务，加强疾病防治，强化城乡环境卫生政治，推动健康产业发展等。同时政府部门为各项活动的开展，要提供政策、资金等方面的大力支持。对国家慢性病防治新规划认真落实，将防治关口前移，明确相关的职责范围，积极拓展服务渠道，规范防治手段等。

3.3 基本公共卫生服务慢性病项目的开展。基本公共卫生服务慢性病项目应大力开展，提高思想认识和重视程度，明确各级医疗卫生机构的责任。认清慢性病的特点和影响，重视民生问题，认识到加强慢性病防治对人民、对社会的意义和价值。开展过程中，要保证规范的工作场所，完善的资料信息和全面的服务内容。对各项公共卫生服务措施要切实落实。例如对糖尿病、高血压、重度精神疾病患者，每年要至少组织1 次体检和4 次随访。对老年人健康管理，每年至少1 次健康指导和全面体检。乡镇各级医疗卫生机构，必须明确责任分工，积极承担基本公共卫生服务项目，做好日常随访、体检及信息管理的配合等[6]。随访体检中主要对患者一般情况准确评估，然后根据体重、身高、血糖、血压、血脂、症状等，对健康状况进行评价，从而提供更加精准的慢性病公共卫生服务。

3.4 基层慢性病社区综合防治的积极推进。对基层慢性病社区综合防治，应积极推进，遵循预防为主的基本原则，以预防为先，以治疗为辅。积极开展健康促进、健康教育，引导社区居民保持健康的生活方式。积极营造良好的慢性病防治支持环境，强化社区医疗卫生机构建设，开展慢性病预防控制室、慢性病社区门诊等，形成完善的慢性病监控防治系统。加强慢性病防治网络建设和队伍建设，积极培养全科医生，大力组织实施社区卫生服务。建立家庭责任医师团队建设，实行网格化管理，使慢性病防治能够覆盖整个社区。开展医疗机构双向转诊、对口支援等工作机制，提高基层慢性病防治效率和水平。引导患者加强慢性病自我管理，组织健康讲座等活动，让社区居民了解更多慢性病防治知识。

4 结论

综上所述，慢性病是我国当前重大公共卫生问题之一，对人们的身体健康、生活质量、生命安全等都有较大的影响。当前慢性病发病率正在不断提高，因此需要采取有效的防治对策，从国家、政府、基层等不同角度入手，实现更为有效的慢性病防治，保障和提升公共健康。