中医护理的发展与现状

殷云霞

（北海市中医医院 儿科，广西 北海 536000）

0 引言

中医护理主要以中医基本理论为主，通过整体理念对疾病辨证后进行护理，在临床上主要结合预防、保健、康复、医疗等将传统的护理技术应用在不同疾病患者上，是一门相对独立临床应用性学科[1]，中医护理有着悠久的发展历史。

1 萌芽时期

从西安半坡村发掘的带有门户通道房屋的遗址，说明上古人已懂得筑房可避狂风暴雨和野兽的袭击。用兽皮和树皮作衣可避寒防邪等护理。氏族公社后，随着部落间斗争，当受伤后采用泥土、树叶、草茎等涂裹伤口的外用护理法。

2 护理学基本形成时期

春秋时期，这一时期护理和治疗病人不再求助于巫术占卜，而是通过客观检查和观察来判断疾病的吉凶。如《周记》记载以五音（角、徵、宫、商、羽五个音阶）、五声（呼、笑、歌、哭、呻）和五色（青、紫、蓝、白、黑）来判断疾病的吉凶[2]。这是运用中医五音、五声和五色配肝、心、脾、肺、肾五脏的学说，通过声音和面色观察来推测五脏病变和吉凶。

3 理论体系确立时期

我国最早医学理论专著《黄帝内经》，系统地总结了古代医学成就和护理经验，运用当时朴素的唯物论和辩证法思想对人体的生理、病理变化及疾病的诊断、治疗和护理等方面作了较全面的阐述，初步奠定了中医护理的理论基础[3]。

4 向纵深发展时期

晋代王叔和所著《脉经》一书，深入阐明了脉理，将脉、证、护相结合，把脉象归纳为28 种，为中医护理观察病情提供了可靠依据。隋代巢元方所著的《诸病源候论》一书，对各种病证从病因、病理到治疗护理等内容描述得有相当的深度。

5 高潮时期

宋元时期，随着印刷术的发明和造纸业的兴起，给中医学的传播和发展提供了有利条件。随着医学的分科，护理学也由纵深向高潮发展，主要体现在分科护理方面。

6 发展新趋势时期

明清时期的中医护理又出现了新发展趋势。李时珍《本草纲目》的产生，赵学敏《本草拾遗》等著作的出现，人痘接种法的推广，温病学及护理的发展均有力地说明了这一点。《本草纲目》一书中，详细记载了16 世纪前的护理经验[4]，为后世研究饮食、服药等护理提供了重要理论依据。

7 中医护理发展的难点

7.1 中医护理实施受到限制。中医护理实施受到多种因素显著，不能够较好地体现出中医特色，主要表现在受到医嘱限制[5]。中医院校毕业的护理人员相对较少，其对中医基本理论及内容了解不够完善，不能够灵活、适宜、准确的实施中医护理技术[6]，同时不能够做到更好的辨证施护及整理护理的结合，影响中医护理效果[7]。中医护理体系内容较为隐晦难懂，不利于护理人员理解，同时使得其在书写护理文书时无从下手，不利于广泛发展中医护理。

7.2 中医护理队伍结构不合理。中医医院的护理队伍结构存在着严重的不合理，中医院护理人员大部分存在缺乏中医护理教育的背景，主要是来自西医院校，在西医院校学习的护理人员缺乏系统性中医基础理论及中医操作技能教育[8]。因此在临床上，一线护理人员对中医基础知识普遍薄弱，辨证施护的能力也比较低下，中医护理技术操作水平也有待提高。

7.3 中医护理人员职称层次偏低。目前各个中医医院在岗的护理人员专业技术职称层次相对偏低，大部分中医护理人员为初级技术职称，中、高级护理技术职称人员比较少，年轻的护理人员的临床经验不充足，存在着较大的安全隐患及临床纠纷。

8 中医护理发展应对措施

8.1 加强中医护理专业人才培养。增加中医院校护理人员招聘，对于西医院校的护理人员增加中医护理内容教学，加强对中医护理专业知识型人才培养，对中医护理未来发展起到积极促进作用。同时对医院实施中医护理的相关人员进行专项培训，主要包括中医学基本理论内容、中医药配伍及应用、中医护理操作技术等内容，加强中医护理人员对中医护理内容的了解及技术操作水平。

8.2 增加中医护理的执行力度。国家医疗机构、以中医治疗为主的医疗单位及科室应该积极鼓励中医护理的实施。国家医疗机构应该健全并完善相关法律及中医护理理论体系，使得中医护理体系更加完整、具体，使得护理人员能够更加流程化实施相关中医护理措施。

8.3 加强中医护理宣传。医院定期开展中医护理讲堂，向患者及家属介绍中医护理基本知识、内容、措施以及护理目的，加强人们对中医护理的了解，使其意识到中医护理是一个循序渐进的过程，护理时间相对较长，需要配合饮食起居，生活行为等同时进行，使其了解到中医护理欲速则不达的原则。将中医护理讲解宣传内容记录成册或者录制成卡通视频，在医院LED 显示屏及网络上加强宣传，使得人们对中医护理更加了解及理解，只有增加了患者机家属对中医护理模式的信任，才能确保临床工作中可以顺利、有效的实施中医护理。

8.4 加强中医护理知识型研究。相关调查发现，中医护理相关学术期刊较少，以发表的中医护理文献主要以护理技术为主，研究内容较为浅显及局限，缺乏创新性及前瞻性，因此，加强中医护理知识研究尤为重要。通过加强中医护理人员培训，增加其对中医护理内容的了解，使其更加全面、细致的了解中医护理，有助于改善中医护理知识研究的局限性。同时，要求参加培训的护理人员定期上交培训内容总结以及字数较少的中医护理方面综述，鼓励中医护理人员发表相关文献，不仅促进我国中医护理的发展，而且有助于中医护理模式在国际医疗体系中传播。

中医护理是人类文明发展的传承，中医护理正处于发展阶段，其在顺应时代发展的过程中存在些许不足，需要进一步予以完善。因此，应该将中医护理与现在医疗发展技术水平做到完美结合，建立有科学根据的中医护理体系，使得中医护理适用的范围更加广泛，有利于积极促进中医护理发展及传播。