小儿急性肾小球肾炎临床治疗观察

郭美娜

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132013）

0 引言

临床中，急性肾小球肾炎是比较常见的一种疾病，也被称为急性肾炎。患者的临床症状表现为高血压、蛋白尿、血尿、水肿等[1]。如果患者的症状比较轻，一般情况下是可以自愈的。如果患者情况严重且不能及时的干预治疗，患者容易并发心力衰竭、肾衰竭等并发症，严重威胁患者的身体健康。对于急性肾小球肾炎，临床中缺少特异性的治疗方法，一般都是进行对症治疗。为研究综合治疗方法在小儿急性肾小球肾炎治疗中的作用，对我院收治的急性肾小球肾炎患儿56 例进行对症的治疗，回顾性分析其资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年7 月至2019 年7 月到我院接受治疗的急性肾小球肾炎患儿56 例。所有患儿中，男29 例，女27 例，年龄2.5-11 岁，平均（8.3±2.4）岁。病程1-17 d，平均（9.3±1.5）d。发病前伴有皮肤感染6 例，上呼吸道感染42 例。入院时有水肿情况的50 例，血尿49 例，高血压40 例，蛋白尿48 例。所有患儿经过检验确诊为急性肾小球肾炎。对于本次研究患儿家属知情同意，并签署同意书。小儿急性肾小球肾炎诊断标准：患儿尿量迅速下降，在一定时间内甚至出现无尿现象。发病比较急，并且高血压、水肿、血尿等情况已经不同程度上损害患儿的肾功能。在进行尿常规检查时发现存在红细胞或蛋白尿[2]。

1.2 方法。急性肾炎是一种自限性疾病，临床中没有特异性的治疗方法，通常都是对症处理，对生理和病理性的紊乱进行纠正，避免并发症的出现，对患儿的肾功能进行保护。

1.2.1 一般治疗：对于处在急性期的患儿需要绝对的卧床休息，时间一般为7-10 天，等患儿血尿消失、水肿消退、血压恢复正常之后才可以下床活动，活动也需要循序渐进，不能突然进行剧烈运动。如果运动之后又出现血尿情况，需要再次进行卧床休息。在饮食上，要对钠盐摄入量进行控制，主要食用优质的蛋白质。如果患儿有明显的水肿，高血压以及严重的合并症，需要对液体的摄入量进行控制。待患儿尿量增加，病情有明显的好转之后才可以进行正常的饮食，使小儿的生长发育需要得到保障。起病时需要马上利用对链球菌敏感的抗生素[3]，使用10-14 天，尽管不能治疗急性肾炎，但是能够对残存的感染灶进行消除，降低抗原产生的刺激。

1.2.2 对症治疗：首先，利尿。急性肾炎的主要病理生理变化就是水钠潴留，使用利尿药能够利尿消肿，避免严重合并症的出现，通常使用噻嗪类的利尿药物。比如氢氯噻嗪，口服用药，每天服用25-50 mg。如果患者年纪比较小可以用药量减半，如果没有明显改善可以改为服用呋塞米。不能使用渗透性利尿剂，避免患儿心脏负担过重。其次，降压。首先选择硝苯地平，如果有水肿的情况，可以联合使用呋塞米。如果患儿出现体位性高血压，要使用卡托普利片降压，用药之后做好监控工作，预防高钾血症。第三，抗感染治疗。若患儿出现了抗感染的情况，要依据细菌培养结果利用抗生素，若扁桃体病灶反复、明显的发作，满足手术需要的患儿可以切除。第四，高血钾症治疗。要对患儿钾离子的摄入进行控制，情况严重使用葡萄糖配合胰岛素治疗[4]，控制剂量，避免血容量。第五，心衰控制。出现心力衰竭的患儿，要进行强心、利尿、扩张血管等方法治疗，使心脏负担减轻，降低钠摄入，如果有必须要可以进行透析。第六，透析治疗。若患儿有急性肾衰并伴有高血压，需要及时透析，将血液中多余的水分、毒害物质等排除干净，如果还有严重水肿、心衰等情况，还需要进行血液透析。

1.3 观察标准。对患儿的临床治疗效果进行分析，主要分为痊愈、好转、无效。痊愈：患儿的临床症状全部消失，血压恢复正常水平，实验室检查各项指标恢复正常。好转：患儿临床症状有明显好转，实验室检查小便中还有少量的红细胞、白细胞和蛋白[5]。无效：患儿临床症状相比治疗前有改善，但是实验室检查没有变化。治疗有效率=痊愈率+好转率[6]。

1.4 统计学分析。文章数据用SPSS 13.0 软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

通过治疗，本次研究的56 例患儿中，痊愈43 例，好转11 例，无效2 例，治疗总有效率为96.4%。

3 讨论

小儿急性肾小球肾炎是急性链球菌感染之后出现的一种弥漫性肾小球肾炎，在儿科泌尿系统中是比较常见的一种疾病，多发生在春秋两季。其会导致并发症的出现，严重影响患儿的正常生长发育。所以对于小儿急性肾小球肾炎要早发现、早治疗，避免转化为慢性肾小球肾炎。这种病情主要是由于病菌感染造成的，所以还需要提高对患儿呼吸道、皮肤感染等重视程度，特别是存在脓疱、扁桃体炎的患儿[7]，需要尽早使用敏感性抗生素进行治疗，避免患儿病情恶化。定期检查尿常规等情况，如果存在异常情况需要马上进行治疗。进行利尿治疗、降压治疗，同时对症治疗并发症。

此外，由于急性肾小球肾炎会患儿会造成极大的伤害，为此在临床中还需要做好急性肾小球肾炎患儿的预防工作，使发病率得以降低[8]。日常生活中要注意小儿感冒，防止由于感冒引起急性肾小球肾炎，进而造成不良的后果。同时保证小儿摄取充足营养，条件允许可以带孩子到户外锻炼，提高抵抗力。同时要养成良好的卫生习惯，勤洗手[9]。室内要清洁舒适，减少对患儿的探视，避免对患感冒的人接触，防止患儿受到感染，导致病情加重。定时给室内通风，少去人多拥挤的地方，同时保证患儿的睡眠充足。此外，如果小儿出现感冒情况，不能随便用药，要严格按照医嘱用药。当患儿出现上呼吸道感染、皮肤感染等症状时，需要彻底治疗，在感染后2 到3 周对尿常规进行随访，保证能够及时发现肾炎。

在本次研究中，通过治疗，本次研究的56 例患儿中，痊愈43 例，好转11 例，无效2 例，治疗总有效率为96.4%。

总而言之，在对小儿急性肾小球肾炎治疗时，通过综合性、对症性的治疗处理，能够取得理想的治疗效果。要及时医治患儿，减少并发症的出现，改善患儿的临床症状，提高疾病的好转率，保护患儿的肾功能，因此这种治疗方法是值得在临床中推广应用的。