甲状腺手术患者围术期的护理措施及对患者负面情绪的影响

广东省深圳市盐田区人民医院（518000）龚悦辉 张慧波

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月在我院行甲状腺手术且符合纳入标准患者120例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组6 0 例。对照组中男性24例，女性36例；年龄24～65岁，平均（44.12±5.26）岁；观察组中男性20例，女性40例；年龄20～61岁，平均（42.81±6.22）岁；两组患者在一般资料上不具有差异统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准并支持开展，患者及家属对研究知情且自愿参与。

1.2 方法 对照组患者行常规护理模式：①术前护理：对患者进行用药指导、体位指导、心理评估、饮食结构建议；②生命体征监测：如血压、心率、体温等检测，做好记录，并满足行手术治疗要求；③病情巡视：观察患者术前病情变化性质，出现异常者及时采取诊治措施，严密监测患者术后伤口与病情状况，避免不利情况的出现；④出院指导。

观察组患者在常规护理模式的基础上行针对性护理方式，主要如下：①健康宣教和心理疏导：向患者讲述甲状腺疾病的相关知识和其处理措施等，让患者对甲状腺疾病与治疗有充分的认识和心理准备。护理人员应与患者主动沟通，并强调积极的心态对治疗效果的重要性，树立患者信心。②术后护理：严密监护术后患者病情变化，充分做好术后并发症发生的处理准备。协助患者进行正确体位调整，并强调避免大幅度的咳嗽。术后引流管引流情况异常可能会造成患者颈部积血、积液压迫气管引发呼吸不畅，医护人员应当对此引起重视并密切留意。此外，在切口创面涂抹红霉素软膏，并密切监护切口与其周边组织的变化，出现切口出血等异常情况及时处理。③并发症护理：a.可适当与患者进行简短的对答沟通，注意声音变化，判断是否有喉返神经损伤，若出现，则适当安抚患者，并采取相应的药物治疗与理疗，避免呛咳误吸；b.在甲状腺术后围术期，观察患者是否出现麻木、阵发性痉挛现象，若有手足抽搐并发症发生，应当及时进行血钙检测；c.观察患者身体疼痛程度，出现异常者，及时采取镇痛措施；d.在围术期，医护人员应当建议患者饮食以清淡、温热、易消化为主，出现呕吐情况的患者，应当协助轻压伤口，并及时清理以免影响呼吸，严重者可依照医嘱用药。

1.3 检测指标 ①记录统计两组患者手术前与手术护理后心理情绪测定（焦虑自评量表、抑郁自评量表）。②调查统计两组患者对不同护理模式的满意度，并对比分析。护理满意度采用我院自制调查表格，分为非常满意、满意、一般、不满意四个层级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析 记录收集试验数据，采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据使用标准差±均数（±s）表示，进行t检验；计数数据使用率（%）表示，进行卡方检验；均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前与手术护理后心理情绪比较 对照组与观察组手术前SAS、SDS评分组间数据比较，（47.25±4.83）VS（48.44±5.01）、（42.66±3.29）VS（42.82±3.76），无统计学意义（P＞0.0 5）；手术护理后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（40.12±3.99）、（3 5.5 6±3.0 3），对照组则分别为（51.03±4.62）、（41.98±3.57），比术前明显下降，且组间比较，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为83.3%，远高于对照组的护理满意度60.0%（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体重要的腺体之一，在治疗上，目前最为理想且被广泛认可的有效治疗方式是进行外科手术治疗[1]，但手术创伤可能引发患者出现严重的心理应激反应，如焦虑、恐惧、悲观、抑郁等负面情绪[2]。本研究观察组患者在常规护理基础上增加健康宣教与心理疏导、术后护理与对应并发症护理，能有效控制患者焦虑、抑郁的负面情绪，利于患者术后健康心理建设，并且患者对该类型的护理方式满意度高，可应用与临床护理。