快速康复外科理念在腹腔镜成人腹股沟疝修补术围术期的应用效果观察

广东省罗定市中医院（527200）陈妙颜 黎丽 区显立

1 资料和方法

1.1 一般资料 2017年1月～2018年10月间，选取在本院进行腹腔镜成人腹股沟疝修补术治疗的72例患者，按随机数字表法分成两组。对照组36例，男性30例，女性6例，年龄20～68岁，平均为（48.45±7.82）岁；观察组36例，男性31例，女性5例，年龄20～69岁，平均为（48.29±8.09）岁。两组基本资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。在此基础上，观察组结合快速康复外科理念实施护理干预，主要内容如下：（1）术前护理：对患者进行完善的临床检查并综合评估；对手术方案及相关注意事项进行术前宣教，嘱禁烟、禁酒、禁食不易消化食物；对患者进行心理评估，并进行个性化心理干预，疏导其不良情绪，以预防不良情绪对手术效果的影响。（2）术中护理：保持手术中充足的血流灌注以及保持内分泌系统的稳定。配合手术医生进行辅助工作，注意患者的生命体征波动，进行舒适性护理。（3）术后护理：①临床监测：加强患者生命体征监测，低流量吸氧，创面渗血监测；②饮食护理：给予正确的饮食指导，术后先进行肠外营养支持治疗，待胃肠功能恢复后陆续改为肠内营养支持治疗；③早期活动：患者麻醉苏醒后协助其转换体位，鼓励其尽早下床活动，术后48h开展床边康复训练，做好疼痛、运动康复护理；④并发症预防：术前排空膀胱，若术中发现膀胱充盈，可进行一次性导尿，跟踪术后首次排尿时间，以预防尿潴留。

1.3 观察项目 观察两组患者的手术情况（术后首次排气与下床时间、住院时间与费用）、术后并发症发生情况、疼痛程度评分以及自理能力评分[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.00处理数据，以（±s）表示的计量资料，t检验；以[n(%)]表示的计数资料，卡方检验，P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 手术情况 观察组术后首次排气时间（1.25±0.41）d与下床时间（1.12±0.26）d、住院时间（7.04±0.85）d、住院费用（12158.6±132.0）元均少于对照组的（1.78±0.59）d、（1.56±0.30）d、（8.41±1.03）d、（15254.4±245.3）元，差异显著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 术后次日观察组的VAS评分（2.38±0.50）分明显低于对照组（3.65±0.41）分，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 自理能力评分 术后第3天，观察组自理能力评分（76.38±8.50）分明显高于对照组（65.38±9.48）分，有统计学意义（P<0.05）。

2.4 术后并发症发生情况 观察组并发生症发生率5.56%（2/36），低于对照组的25.00%（9/36）。差异显著（P<0.05）。

3 讨论

从本研究结果显示：相较之对照组，观察组术后首次排气与下床时间、住院时间均明显更短，住院费用、术后次日VAS评分、术后并发症发生率明显更低，术后第3天自理能力评分明显更高（P<0.05）。快速康复外科理念应用于腹腔镜成人腹股沟疝修补术围术期护理中，术前心理干预，提高了患者对自身病情的认知程度，增强了患者对治疗与护理的积极性；术前健康宣教指导患者禁食禁饮，避免麻醉后因食物反流导致的肺部感染等不良事件的发生，促进患者恢复，缩短了住院时间；通过积极有效的沟通，促进患者对临床治疗与护理工作的理解与认同；患者在护理人员的鼓励下更早下床活动，促进了肠胃、呼吸、运动功能的改善，同时通过患者家属的有效参与，护理人员和患者家属对于患者的照顾更加细致，有利于提高患者自我康复需求，提高自我管理能力；患者康复速度提高，使患者的心态上更加积极，术后康复锻炼和积极性也更高，从而也提高术后生活质量[2]。

综上所述，将快速康复外科理念应用于腹腔镜成人腹股沟疝修补术围术期中，可减少术后疼痛程度和并发症发生率，促进患者术后早期恢复，具有临床应用价值。