细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术患者护理过程中的应用观察

南昌市新建区人民医院（330100）郑欢欢

阑尾炎在普外科中较为常见，其发病率较高，起病急促，可导致患者产生明显疼痛，常需通过手术进行治疗。腹腔镜切除术是目前治疗阑尾炎的一种比较先进的方法，这一术式具有快速、创伤小等优点。有效的护理干预是确保手术顺利实施的关键，近年来我院尝试采用细致化护理方法来为此类患者展开护理，效果明确，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年6月～2019年6月收治的40例阑尾炎患者，以摸球法随机分组，每组20例。对照组男13例，女7例，年龄18～54岁，平均（36.24±4.51）岁；观察组男12例，女8例，年龄19～52岁，平均（35.98±4.44）岁；两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05），可以对比。纳入患者都同意参加此次研究，并且获得了本院医学伦理委员审核批准。

1.2 方法 对照组行常规护理：包括病房管理、卫生管理，提前做好健康教育，讲解手术方法，术后预防并发症等。观察组行细致化护理，具体如下：（1）术前细致化护理：①细致化心理护理：护士应体谅阑尾炎患者对手术存在的恐惧情绪，以同理心和患者主动沟通，鼓励患者倾诉内心的不良情绪，通过交流了解患者出现不良情绪的原因，并给予针对性疏导[1]。护士应主动告知患者不良情绪对手术的影响，如会导致免疫功能下降，促使感染风险增加，鼓励患者主动调节自身不良情绪。②术前准备：术前8h禁饮、禁食，嘱咐患者将大小便排空，并和家属一起给予患者鼓励与支持，让患者尽可能保持平稳心态，积极接受手术。（2）术中细致护理：将患者摆放到合适体位，予以麻醉、吸氧等操作，手术室温不能低于23℃，手术室配备空调，保持室内温度合理。在输液护理时，合理控制输液速度，将药剂加温至体温，避免向机体中输注过凉液体而引发患者寒战。（3）术后细致护理：①体位护理：患者出手术室后，应去枕，协助患者采取平卧位，低流量给氧，密切观察患者生命体征，以舒适为原则调整患者体位，护理时注意观察伤口是否发炎，及时清洗红肿、有渗出液的伤口，阻止伤口继续感染[2]。②疼痛护理：若术后患者主诉痛感强烈，需及时评价其疼痛程度，利用注意力转移法、药物缓解法等减轻患者伤口疼痛感。手术结束后6h，在麻醉效果退去后，指导患者尽早下床活动，行走困难者可由家人搀扶尝试活动。③饮食指导：术后可结合患者饮食喜好，为其指定营养均衡的饮食计划。待患者排气后可进食流食（如果汁），次日可进食米汤，术后第4d以半流质食物为主，如小米粥。术后第5d患者若无异常情况，即可恢复正常饮食。

1.3 观察指标 统计两组患者的卧床时间、排便时间、排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件对相关数据进行分析，对计量资料行t检验，P＜0.05。

2 结果

观察组卧床时间（2.1±0.7）d、排便时间（58.21±3.6）h、排气时间（28.7±4.5）h、住院时间（5.1±1.1）d 均明显短于对照组（4.7±0.5）d、（7 2.3±5.5）h、（4 8.7±3.9）h、（7.3±0.7）d，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多数阑尾炎患者属于急性阑尾炎，实施腹腔镜阑尾炎切除术可尽快解除患者痛苦，围术期需给予患者有效护理干预。我院近年来为此类患者尝试细致化护理，细致化护理是对临床护理中的细节问题加强关注，主动寻找可能会影响手术实施及患者手术体验的细节问题，提前做好控制及管理，从而改善患者的护理体验，促使患者尽早康复。在实施过程中，护理人员需要向患者解释清楚手术过程，介绍腹腔镜手术创伤面积小、手术时间短等优点，打消患者顾虑。无论是术中，还是术后，工作人员必须将护理细节充分考虑，关注患者的心理健康，时刻注意患者有无不适感，在生理、心理上双重关爱患者，让患者感受到护理人员的负责人意识。平时主动与患者沟通，耐心倾听病人倾诉，让医患关系更加和谐[3]。

本研究显示，采取细致化护理的观察组，卧床时间、排便时间、排气时间、住院时间均明显短于常规护理的对照组，由此可见，为腹腔镜阑尾炎切除术患者实施细致化护理，能够促使患者尽早康复，可以临床上进一步予以推广应用。