综合护理干预对乳腺癌患者的临床效果分析

广州中医药大学祈福医院（514000）李兰平

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年4月～2019年4月我院乳腺外科收治的100例乳腺癌女性患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者年龄25～71岁，平均年龄（50.54±8.02）岁，体质指数(BMI)16.89～29.77kg/m2，平均BMI（24.67±4.33）kg/m2；观察组患者年龄27～70岁，平均年龄（49.62±7.90）岁，BMI15.09～30.34kg/m2，平均BMI（23.87±3.98）kg/m2。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：活检确诊为乳腺癌；年龄20～75岁；术后需要放化疗；自愿参与研究。排除标准：远处转移；合并严重心、肝、脑、肾疾病或其他严重系统性疾病；合并精神疾患。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理：①健康宣教：宣传乳腺癌的防治知识，引导患者培养良好生活习惯及正向观念。②围术期护理：保持全麻后未完全清醒患者的呼吸道通畅，严密监测生命体征，观察敷料、引流管及引流液，完善术后镇痛。嘱患者排痰及深呼吸，预防肺部感染。③患侧肢体护理：避免在患侧肢体抽血、输液、输血及测量血压，留意肢体颜色、皮温和脉搏。④营养护理：指导患者根据自身情况提高蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入量，忌进食高脂、刺激性食物。⑤功能锻炼：鼓励、指导患者术后进行患侧肢体功能锻炼。⑥放化疗护理：对水肿、形成水泡、糜烂的放射区皮肤进行日常护理；监测血常规，出现骨髓移植时暂停放化疗；放化疗后监测肝肾功能。

1.2.2 观察组在对照组基础上，实施针对心理、手术、放疗、化疗，涵盖中西医护理干预的综合护理：①提供专业的心理咨询：患者的情绪问题主要来自对手术、放化疗的恐惧，形象的改变，对疾病转归不乐观，顾虑经济问题。护理人员应具体分析患者及其家属的心理情况，提供专业的心理咨询。②术前模拟功能锻炼：术前指导患者模拟术后功能锻炼，对预防并发症、疾病康复具有重要意义。③放化疗护理：每天使用优芬涂抹接受放疗的皮肤，至放疗结束后1个月。化疗前半小时给予止吐药，化疗后嘱患者多饮水，以减轻胃肠道反应，增加巡视病房次数，多与患者交谈，分散患者注意力；在化疗血药浓度高峰，采取冷敷头部、升高床头，以减少头皮血流量，降低化疗药对毛囊的损伤，减少脱发。④音乐护理：为患者推荐能舒缓焦虑抑郁情绪的音乐类型。⑤中药护理：给予扶正祛邪中药，强化患者抵抗力。⑥按摩熏蒸：按摩肾俞、肝俞、脾俞等穴位，及足底肾、肝、脾反射区；以通经镇痛中药熏蒸，可减轻患者疼痛。

1.3 观察指标 对比两组患者的不良反应发生率及护理满意度，采用我院自制的护理满意度评分表对护理满意度进行调查，结果包括满意、一般、不满意，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0进行统计学分析。计数资料用%表示，用X2检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率（28.00%）显著低于对照组（48.00%）（X2=4.244，P=0.039）。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度（82.00%）显著高于对照组（64.00%）（X2=4.110，P=0.043）。

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌的治疗方式主要有手术、放疗、化疗，无论何种治疗方式，都需经历漫长的治疗周期并伴随各种不良反应，加上疾病本身对机体能量和营养消耗极大，手术和化疗后患者外形改变，乳腺癌患者承受着较大痛苦[1]。

传统对乳腺癌患者的护理干预忽视心理疏导，不注重结合中医及理疗，患者对疾病相关知识知晓率低，术后功能锻炼依从性低，导致患肢功能恢复不良，患者不配合治疗，不良反应增多[2]。本研究实施综合护理干预，更关注患者及家属的情绪问题，同时通过围术期、放化疗、中医及理疗的综合护理措施增强治疗效果、减少不良反应、减轻心理压力，显著降低不良反应发生率（48%vs28%），提高患者满意度（64%vs82%）。

综上所述，综合护理干预能有效改善护理工作效果，减少不良反应，并提高患者护理满意度。