低温等离子腺样体消融及扁桃体切除手术后的护理

王娟

（深圳大学总医院，广东 深圳 518000）

0 引言

本文通过对低温等离子腺样体消融及扁桃体切除手术后的护理展开详细的描述，从而帮助患者们更好的了解应该如何去护理。一般情况下，在进行完低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术后的术后2-3小时护理起着至关重要的作用，在这个时间段我们一般会对患者进行常规的护理，而通过对等离子腺样体消融和扁桃体切除手术的治疗和护理，也得出等离子扁桃体切除术具有手术时间短，出血少，术后疼痛轻微，周围组织损伤轻及并发症少等优点[1]。

1 什么是低温等离子腺样体消融和扁桃体切除技术

1.1 扁桃体切除的手术。扁桃体切除的手术方法很多类型，在使用上需要根据患者自身的情况进行处理。而现在医学上有的传统的双凝电刀扁桃体切除术，但随着时间的发展，目前低温等离子技术已广泛应用于临床手术中。通过低温等离子技术从而进行扁桃体切除的手术是医学上常用的一种扁桃体切除的手术。而根据很多研究表明由于低温等离子腺样体消融及扁桃体切除手术所进行的手术时间短的特点，从而就会导致在扁桃体切除的手术中患者出血少，并且患者疼痛较轻从而就会使患者痛苦少，这些优点都决定了低温等离子技术被广泛的应用于扁桃体切除的手术中。下面我们对一些扁桃体切除的手术中的低温等离子技术的确切案例进行描述，并将护理体会总结如下，通过总结我们发现在低温等离子技术后对患者进行实施个性化护理，都收到良好的效果。

1.2 低温等离子腺样体消融及扁桃体切除手术一般情况下会采用麻醉技术来使患者减轻疼痛。我们都知道若是采用麻醉技术就会使患者以及患者的家属出现恐惧的情况，所以一定要在手术前告知患者的家属不要紧张与焦虑。同时我们所进行的等离子扁桃体切除手术也会在提前告知患者应如何操作，从而使患者有一个初步的了解以便在手术的时候不紧张。还有就是要辅助患者进行术前的相关类型检查，尤其是对于患者的咽部检查，从而确保患者不会在手术中出现其他的情况，并且给予其支持和鼓励，使其心理压力减轻。此外，我们也会安抚患者家属的心情使他们不紧张。而在进行低温等离子腺样体消融及扁桃体切除手术前一定要交待患者及家属在患者进行手术前六到八小时内不要进行吃饭和喝水。同时，还要让患者保持口腔清洁的重要性。除此之外，成年人在术前1 周内禁烟，并于术前1 d 完善各项检查，进行抗生素试验。在术前30 min 予以抗生素输注，更換手术服。

2 低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术需要注意什么

2.1 术前需要注意一定要要求患者在术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。众所周知手术是有严格的适应症的，而在患者入院后一定要先做术前检查，如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常，要经手术医生或麻醉师评估可否手术，如果不能手术，需要先治疗，等检查结果恢复正常才能手术。

2.2 在进行低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术术后的护理的前6-8 小时应该禁食禁水，切不可擅自饮水。因为这是全麻手术，术前必须按要求禁食禁水，否则如果胃里有水或食物，麻醉时极易发生呕吐、反流误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息或死亡。同时还要明白的是腺样体消融和扁桃体切除都是从口内操作，外面是没有伤口的，更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中出血不超过1 mL，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。除此之外等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。一般情况下，不会出现特别疼痛的情况，但如果腺样体合并扁桃体手术，大部分孩子术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外，跟个人对疼痛的敏感性也有关。医院可以进行评估患者疼痛，减轻患者对疼痛的紧张和恐惧的情绪，必要时可以使用止痛药物来减轻患者的疼痛[2]。

3 低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术术后的护理

3.1 在进行完低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术后的术后护理也起着至关重要的作用。一般情况下，我们会对患者进行一般护理，即通过对患者对四肢自然弯曲到身体的两侧从而加强患者的血流速度以及血流量，而针对于患者的下肢来说，也需要患者的下肢进行自然弯曲，通过这两种方式才能使患者的口内血及分泌物完全的流出，从而更好的方便患者恢复。同时，除了上述的护理方式外，医生还一定要对患者进行氧气的自动吸入，此外还需要时刻监听患者的心电图从而及时的确定患者的情况。而对未清醒患者加强巡视，还一定要安抚患者的家属，同时告知患者的家属患者未醒来的原因。除此之外，一旦发现患者的口内吐出红色血液，一定要及时的去报告医生，并及时的去帮助患者清除口内吐出的红色血液[3-4]。

3.2 疼痛护理。因为等离子腺样体消融和扁桃体切除手术的创伤小，因此患者的伤口反应轻，出现疼痛的概率也就小。但若是患者出现较为轻的疼痛那么在这个时候就可以对患者疼痛的部位进行冷敷，从而降低患者的疼痛情况。而针对于儿童患者来说可以吃冰淇淋。评估患者疼痛，减轻患者对疼痛的紧张和恐惧的情绪，必要时可以使用止痛药物来减轻患者的疼痛。

3.3 饮食护理术后鼓励患者进食。而一般情况下，在术后当日应对患者饮食进行控制，一般我们多建议使用冷半流质饮食。同时要以清淡高蛋白饮食为主，还可以搭配一些热量较少的食品一同使用。而为了避免扁桃体术后白膜脱落期间饮食不当导致出血，我们通过手术后患者的表现总结三点：1.温凉饮食、勿食温度过高的食物。2.进软食、流食，不可食用坚硬食物。3.小口进食，切勿大口吞食。

3.4 口腔护理。为了防止患者口腔黏膜炎的发生，我们在鼓励患者进食的同时，一定要积极进行的口腔护理。一般情况下在患者进行手术后3 小时开始进食，我们会让患者在任何一次进食后使用复方氯己定含漱液漱口，从而预防口咽部感染，也增加患者口腔舒适度。小儿以及对含漱液口味比较抗拒者可将含漱液与饮用水1:1 兑好漱口。

3.5 鼻腔的护理。为防止腺样体术后鼻腔内分泌物及脱落的组织物残留在导致鼻腔感染或有异味。术后第一天开始我们会让患者使用生理性海盐水每日3 次冲洗鼻腔，康酸氟替卡松鼻用喷雾剂每日1 次喷鼻。此法能有效的减轻鼻腔异味，预防感染。

3.6 在腺样体加扁桃体消融术后为防止出血，患者还需2 周内避免剧烈活动，勿撸鼻、勿用力打喷嚏。

3.7 在扁桃体术后2 周内，如出血咽部大量出血情况，必须即可就医。

综上所述，因为等离子腺样体消融和扁桃体切除手术的创伤小，因此患者的伤口反应轻因此患者的伤口反应轻，出现疼痛的概率也就小。但若是患者出现较为轻的疼痛那么就可以对患者疼痛的部位进行冷敷，从而降低患者的疼痛情况[5-6]。其中，最为关键的一点就是防止扁桃体切除术后出血，而预防出血的关键在于饮食以及勿剧烈运动两方面。所以，进行完低温等离子腺样体消融和扁桃体切除手术后的术后护理起着至关重要的作用。